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摘 要：目的 研究慢性阻塞性肺气肿的治疗方法和效果。方法 研究样本选取为2019年4月～2020年11月间于平邑县人民医院接受治疗的慢性阻塞性肺气肿患者88例，随机数表法分为观察组、对照组，其中对照组44例患者实施头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗，观察组44例患者实施甲泼尼龙琥珀酸钠+头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗。比较分析两组肺功能指标、临床疗效。结果 两组治疗前肺功能指标数据差异不明显（P>0.05）;观察组治疗后用力肺活量（PEF）、呼气流速峰值（FVC）、第一秒用力呼气量（FEV1）指标水平均高于对照组（P<0.05）;对照组临床治疗总有效率相较于观察组明显更低（P<0.05）。结论 慢性阻塞性肺气肿实施糖皮质激素和抗生素联合治疗能够有效改善患者肺功能，取得较为理想的综合疗效，临床应用价值较高。
关键词：抗生素;糖皮质激素;肺功能;临床疗效;慢性阻塞性肺气肿
中图分类号：R563.9 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-7-0184-03
慢性阻塞性肺气肿是临床常见呼吸系统疾病，病情进展相对较慢，较容易出现各类并发症或合并证，患者社会能力受到严重影响，且对患者呼吸功能较为不利，甚至危及患者生命安全。因此，为患者开展积极有效的治疗尤为必要。临床以往多通过抗生素治疗慢性阻塞性肺气肿，能够控制患者病情进展，但由于近年来抗生素滥用情况较为严重，导致患者机体耐药菌株相对较多，会在一定程度上影响患者综合疗效。糖皮质激素是甾体类激素，具有抗炎、抗免疫应答、改善休克、抗病毒等作用功效，能够抑制结缔组织增生，控制炎性因子的渗出，已被广泛应用于临床中[1]。本研究选取平邑县人民医院收治的88例慢性阻塞性肺气肿患者进行观察，旨在分析为其开展糖皮质激素治疗的临床效果，阐述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究样本选取2019年4月～2020年11月间平邑县人民医院收治的88例慢性阻塞性肺气肿患者。本次研究采用随机数表法将入选患者分为观察组（n=44）与对照组（n=44）。对照组女性19例，男性25例;年龄最大75岁，最小46岁，均值（60.12±5.38）岁;病程最长7年，最短1.5年，均值（5.26±1.03）年。观察组女性18例，男性26例;年龄最大77岁，最小45岁，均值（60.37±5.29）岁;病程最长7.5年，最短1年，均值（5.07±1.43）年。入组患者一般资料（年龄、病程、性别）经统计学检验无明显差异（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会批准实施。
1.2 纳排标准
纳入标准：经临床诊断确诊慢性阻塞性肺气肿[2];智力、精神正常患者;患者签订知情同意书。
排除标准：过敏体质患者;肝肾心等功能严重障碍患者;血液、免疫、精神等系统疾病患者。
1.3 方法
对照组接受抗生素治疗：为患者开展吸氧、止咳、平喘、化痰、解痉等常规治疗。将2 g头孢哌酮钠舒巴坦钠（生产厂家：辉瑞制药有限公司，国药准字H20020598）+0.9% 100 mL氯化钠注射液中，通过静脉滴注方式予以患者用药治疗，2次/d，持续治疗7 d。
观察组在对照组基础上加用糖皮质激素治疗：将40 mg甲泼尼龙琥珀酸钠（生产厂家：辉瑞制药有限公司，国药准字H20080284）+0.9% 100 mL氯化钠注射液中，通过静脉滴注方式予以患者用药治疗，2次/d，持续治疗7 d。
1.4 观察指标
比较观察两组治疗效果和肺功能指标。（1）临床疗效评定标准[3]：显效为患者治疗后肺功能提高、生命体征稳定，咳痰、气短、咳嗽等症状明显消失;有效为患者治疗后肺功能、生命体征有所改善，临床症状有所好转;无效为上述效果未达成，甚至出现生命体征不稳定、临床症状加重等情况。总有效率通过显效和有效进行综合计算。（2）肺功能指标通过肺功能检测仪器进行检测，包括呼气流速峰值（FVC）、第一秒用力呼气量（FEV1）以及用力肺活量（PEF）。
1.5 统计学方法
调查收集数据经SPSS 23.0统计学软件进行处理分析，使用（x±s）表示肺功能指标，用t实施结果检验;通过[n（%）]表示临床疗效，经由χ2进行结果检验，检验值呈现P<0.05提示数据有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
对照组临床治疗总有效率相较于观察组明显更低，两组数据比较有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 肺功能指标
两组治疗前肺功能指标数据差异不明显（P>0.05）;观察组治疗后PEF、FVC、FEV1指标水平均高于对照组，两组数据比较有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
慢阻塞性肺气肿高发于中老年人群，患者存在持续气流受限情况，致病因素包括慢性肺部疾病、慢性支气管炎等。由于慢性阻塞性肺气肿炎性病变会加重气管壁组织增厚情况，导致平滑肌痉挛的发生风险明显升高，使得气管狭窄，造成痰液淤积等，从而引发感染。因此，慢性阻塞性肺气肿治疗的关键在于抗感染干预[4]。
头孢哌酮钠舒巴坦钠是常用的药物，为抗生素的一种，由舒巴坦、头孢哌酮等组成，可对β-内酰胺酶进行抑制，发挥较好的抗菌作用，将其应用于慢性阻塞性肺气肿的治疗中虽能够取得一定疗效，但受到抗生素濫用情况的影响，患者体内有大量耐药菌，会对抗生素应用效果产生影响[5]。糖皮质激素能够改善患者炎症、抗毒、抗过敏、抑制免疫应答等作用明显，能够降低毛细血管黏膜的通透性，保证慢性阻塞性肺气肿患者机体内溶酶体膜、内皮细胞以及平滑肌细胞维持稳定状态，有效对免疫反应发挥阻滞作用，减少抗体的合成，对过敏活性介质的释放发挥阻断作用。同时，糖皮质激素能够减轻气管平滑肌的收缩反应，抑制支气管致炎介质、炎性物质的合成与释放，有效改善患者症状表现，提高肺部组织功能[6]。本次研究结果表明，两组治疗前肺功能指标数据差异不明显（P>0.05）;观察组治疗后PEF、FVC、FEV1指标水平均高于对照组（P<0.05）;对照组临床治疗总有效率相较于观察组明显更低（P<0.05）。
综上所述，糖皮质激素和抗生素联合治疗慢性阻塞性肺气肿能够取得较为理想的治疗效果，有效提高其肺组织功能。
参考文献
[1]杨朝朋.抗生素联合糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效及安全性分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（58）：159-160.
[2]李会涛.抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿患者的临床效果观察[J].首都食品与医药，2019，26（13）：39-40.
[3]黄伟.噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺气肿的临床效果及安全性探讨[J].系统医学，2019，4（10）：55-57.
[4]刘艳辉，李洪荣，范永会，等.班布特罗联合噻托溴铵粉治疗慢性阻塞性肺气肿的临床研究[J].现代药物与临床，2019，34（5）：1374-1378.
[5]王维强.氨茶碱联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭的临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（47）：125-126.
[6]周佳.N-乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺气肿的效果观察[J].中国民康医学，2019，31（11）：32-33.
关键词：抗生素;糖皮质激素;肺功能;临床疗效;慢性阻塞性肺气肿
中图分类号：R563.9 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-7-0184-03
慢性阻塞性肺气肿是临床常见呼吸系统疾病，病情进展相对较慢，较容易出现各类并发症或合并证，患者社会能力受到严重影响，且对患者呼吸功能较为不利，甚至危及患者生命安全。因此，为患者开展积极有效的治疗尤为必要。临床以往多通过抗生素治疗慢性阻塞性肺气肿，能够控制患者病情进展，但由于近年来抗生素滥用情况较为严重，导致患者机体耐药菌株相对较多，会在一定程度上影响患者综合疗效。糖皮质激素是甾体类激素，具有抗炎、抗免疫应答、改善休克、抗病毒等作用功效，能够抑制结缔组织增生，控制炎性因子的渗出，已被广泛应用于临床中[1]。本研究选取平邑县人民医院收治的88例慢性阻塞性肺气肿患者进行观察，旨在分析为其开展糖皮质激素治疗的临床效果，阐述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究样本选取2019年4月～2020年11月间平邑县人民医院收治的88例慢性阻塞性肺气肿患者。本次研究采用随机数表法将入选患者分为观察组（n=44）与对照组（n=44）。对照组女性19例，男性25例;年龄最大75岁，最小46岁，均值（60.12±5.38）岁;病程最长7年，最短1.5年，均值（5.26±1.03）年。观察组女性18例，男性26例;年龄最大77岁，最小45岁，均值（60.37±5.29）岁;病程最长7.5年，最短1年，均值（5.07±1.43）年。入组患者一般资料（年龄、病程、性别）经统计学检验无明显差异（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会批准实施。
1.2 纳排标准
纳入标准：经临床诊断确诊慢性阻塞性肺气肿[2];智力、精神正常患者;患者签订知情同意书。
排除标准：过敏体质患者;肝肾心等功能严重障碍患者;血液、免疫、精神等系统疾病患者。
1.3 方法
对照组接受抗生素治疗：为患者开展吸氧、止咳、平喘、化痰、解痉等常规治疗。将2 g头孢哌酮钠舒巴坦钠（生产厂家：辉瑞制药有限公司，国药准字H20020598）+0.9% 100 mL氯化钠注射液中，通过静脉滴注方式予以患者用药治疗，2次/d，持续治疗7 d。
观察组在对照组基础上加用糖皮质激素治疗：将40 mg甲泼尼龙琥珀酸钠（生产厂家：辉瑞制药有限公司，国药准字H20080284）+0.9% 100 mL氯化钠注射液中，通过静脉滴注方式予以患者用药治疗，2次/d，持续治疗7 d。
1.4 观察指标
比较观察两组治疗效果和肺功能指标。（1）临床疗效评定标准[3]：显效为患者治疗后肺功能提高、生命体征稳定，咳痰、气短、咳嗽等症状明显消失;有效为患者治疗后肺功能、生命体征有所改善，临床症状有所好转;无效为上述效果未达成，甚至出现生命体征不稳定、临床症状加重等情况。总有效率通过显效和有效进行综合计算。（2）肺功能指标通过肺功能检测仪器进行检测，包括呼气流速峰值（FVC）、第一秒用力呼气量（FEV1）以及用力肺活量（PEF）。
1.5 统计学方法
调查收集数据经SPSS 23.0统计学软件进行处理分析，使用（x±s）表示肺功能指标，用t实施结果检验;通过[n（%）]表示临床疗效，经由χ2进行结果检验，检验值呈现P<0.05提示数据有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
对照组临床治疗总有效率相较于观察组明显更低，两组数据比较有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 肺功能指标
两组治疗前肺功能指标数据差异不明显（P>0.05）;观察组治疗后PEF、FVC、FEV1指标水平均高于对照组，两组数据比较有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
慢阻塞性肺气肿高发于中老年人群，患者存在持续气流受限情况，致病因素包括慢性肺部疾病、慢性支气管炎等。由于慢性阻塞性肺气肿炎性病变会加重气管壁组织增厚情况，导致平滑肌痉挛的发生风险明显升高，使得气管狭窄，造成痰液淤积等，从而引发感染。因此，慢性阻塞性肺气肿治疗的关键在于抗感染干预[4]。
头孢哌酮钠舒巴坦钠是常用的药物，为抗生素的一种，由舒巴坦、头孢哌酮等组成，可对β-内酰胺酶进行抑制，发挥较好的抗菌作用，将其应用于慢性阻塞性肺气肿的治疗中虽能够取得一定疗效，但受到抗生素濫用情况的影响，患者体内有大量耐药菌，会对抗生素应用效果产生影响[5]。糖皮质激素能够改善患者炎症、抗毒、抗过敏、抑制免疫应答等作用明显，能够降低毛细血管黏膜的通透性，保证慢性阻塞性肺气肿患者机体内溶酶体膜、内皮细胞以及平滑肌细胞维持稳定状态，有效对免疫反应发挥阻滞作用，减少抗体的合成，对过敏活性介质的释放发挥阻断作用。同时，糖皮质激素能够减轻气管平滑肌的收缩反应，抑制支气管致炎介质、炎性物质的合成与释放，有效改善患者症状表现，提高肺部组织功能[6]。本次研究结果表明，两组治疗前肺功能指标数据差异不明显（P>0.05）;观察组治疗后PEF、FVC、FEV1指标水平均高于对照组（P<0.05）;对照组临床治疗总有效率相较于观察组明显更低（P<0.05）。
综上所述，糖皮质激素和抗生素联合治疗慢性阻塞性肺气肿能够取得较为理想的治疗效果，有效提高其肺组织功能。
参考文献
[1]杨朝朋.抗生素联合糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效及安全性分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（58）：159-160.
[2]李会涛.抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿患者的临床效果观察[J].首都食品与医药，2019，26（13）：39-40.
[3]黄伟.噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺气肿的临床效果及安全性探讨[J].系统医学，2019，4（10）：55-57.
[4]刘艳辉，李洪荣，范永会，等.班布特罗联合噻托溴铵粉治疗慢性阻塞性肺气肿的临床研究[J].现代药物与临床，2019，34（5）：1374-1378.
[5]王维强.氨茶碱联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭的临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（47）：125-126.
[6]周佳.N-乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺气肿的效果观察[J].中国民康医学，2019，31（11）：32-33.