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目的:比较超声引导下椎旁神经阻滞和改良前锯肌阻滞对单孔胸腔镜手术围手术期镇痛的效果.方法:选取行择期单孔胸腔镜胸科手术患者,随机分为椎旁神经阻滞组(Z组)和改良前锯肌组(L组).两组患者均于麻醉诱导后行相应神经阻滞操作.记录两组患者术前,术后24、48、72 h静息和运动状态的疼痛视觉模拟量表评分(VAS评分);统计两组患者术中血管活性药物应用次数、舒芬太尼和瑞芬太尼的用量、术后补救镇痛次数、自控按压次数,记录两组患者神经阻滞操作并发症发生情况.结果:最终纳入Z组患者61例,L组患者62例,两组患者各时点静息和运动状态的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);术中血管活性药物应用次数Z组多于L组(P<0.05);肺段切除术中L组瑞芬太尼用量大于Z组(P0.05).结论:单孔胸腔镜手术中改良前锯肌阻滞和椎旁神经阻滞镇痛效果相当;与椎旁神经阻滞比,改良前锯肌阻滞对术中循环的影响更小.