【摘 要】
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多脏器功能衰竭(multiple organ failure,MOF)往往需要脏器支持治疗,其中呼吸支持可以使用机械通气(mechanical ventilation,MV)、体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)、体外二氧化碳清除(extracorporeal carbon dioxide removal,ECCO2R)等技术.需要呼吸支持的MOF患者有相当比例需要连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement th
【机 构】
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北京大学国际医院肾内科部透析中心,北京 102206;北京积水潭医院肾内科,北京 102208
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多脏器功能衰竭(multiple organ failure,MOF)往往需要脏器支持治疗,其中呼吸支持可以使用机械通气(mechanical ventilation,MV)、体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)、体外二氧化碳清除(extracorporeal carbon dioxide removal,ECCO2R)等技术.需要呼吸支持的MOF患者有相当比例需要连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT),其中既有疾病造成急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的原因,也有MV造成或加重AKI的因素.另外保护性肺通气(protective lung ventilation,PLV)日益成为临床实践的共识,以减少MV造成的肺损伤等副作用.于是可以在相对低血流量(<500 mL/min)的CRRT体外循环条件下开展ECCO2R的技术应运而生,该技术实施条件相对简单,对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)及慢性阻塞性肺疾病急性发作(acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AE-COPD)高碳酸血症治疗有效,对合并AKI等MOF时给与ECCO2R联合CRRT也显示出有益的应用前景,已有相关的前瞻随机对照研究结果发表或正在实施,本文对ECCO2R联合CRRT的临床应用情况进行综述.
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