中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1671-5160(2014)02-0268-01目的和结果：医学院校的大学毕业生在通过临床实习后，正式毕业进入医院工作，成为了实习医生，在这期间，除了医学临床“三基”训练是必须掌握的外，另一个重要的基础内容就是医疗文书的书写和医疗法律法规及医院规章制度的学习，而医疗文书的书写又离不开卫生部《病历书写规范》[1]和病历评审标准的掌握，以及医疗法律法规的熟悉。现在因临床环境及医患关系的严峻，实习医生重临床基础操作技能，轻理论学习的情况较普遍。对此，我部从2011年7月起，对每位轮科实习医生设计了技能培训计划，该计划除了依据卫生部《病历书写规范》和卫生部《医院分级管理办法》[2]外，还借鉴了我院王顺富主任医师编制的《医疗质量控制知识百问百答》和《质控部办公室人员知职履责规范》及《四川省住院病历质量评审标准》[3]和《四川省宜宾市第三人民医院住院病历质量评审标准》和医疗法律法规及我院的规章制度等，安排轮科实习医生在为期三月的轮科时间里，让轮科实习医生初步掌握以上内容。实习医生回到临床科室后，病历的质量、病历的及时性、病历的完整性等均获得较好的成果；大部分轮科实习医生对医疗质量控制也有了新的认识。
　　 培训人员构成：我部基础人员结构是一个主任医师，一个主治医师，一个质控员；及我院部分正、负高职称的人员。
　　 培训时间：三月
　　 培训内容和方式：围绕医疗质量管理为中心，以卫生部《病历书写规范》和《医院分级管理办法》及医疗法律法规和《四川省住院病历质量评审标准》、《四川省宜宾市第三人民医院住院病历质量评审标准》和我院编制的《医疗质量控制知识百问百答》、《质控部办公室人员知职履责规范》等为学习内容，带上轮科实习医生，每月随我部人员进入到临床科室进行《临床科室医疗质量每月考评》和到我院信息科进行全院各科室归档病历抽查考评。最后，将以上两项考评结果和其他反馈信息一起，进行各科室医疗质量考评汇总分析后，再形成全院报告，向院长汇报全院医疗质量控制情况及存在的医疗质量隐患，为进一步提高医院的医疗质量打下坚实的基础。
　　 结论和探讨：通过这项技能培训，暴露出实习医生对《病历书写规范》和《医院分级管理办法》及医疗法律法规和病历评审标准的不熟悉。同时，通过这项技能培训，不仅教会学生以良好的沟通能力和人文关怀，掌握熟悉了《病历书写规范》《四川省住院病历质量评审标准》和《宜宾市第三人民医院住院病历质量标准》，还进一步加强了学生们获取病史资料、辅查值异常的分析能力，为进一步走向临床工作打下坚实的基础；同时，通过这项技能培训，在将来的带教过程中，会更多地给予学生自已掌握、熟悉《病历书写规范》和医疗法律法规和住院病历评审标准及医疗质量控制的方法和思路，才能锻炼出真正合格的医生，才能充分发挥医院的管理特色，积极开展更多的临床教研教改，努力提高临床医疗质量。
　　
　　参考文献
　　[1]中华人民共和国卫生部.病历书写规范[Z].2010-3-1
　　[2]中华人民共和国卫生部.医院分级管理办法[Z].2004-8-1
　　[3] 四川省卫生厅. 四川省住院病历质量评审标准[Z].2011-3-18