【摘 要】
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目的探讨血浆可溶性白细胞分化抗原14亚型(soluble leukocyte differentiation antigen 14 subtype，又称Presepsin)联合中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase associated lipocalin，NGAL)对儿童脓毒症早期诊断和预后预测的价值。方法选取2017年6月至2020年10月我院收治的94例
【机 构】
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河北省儿童医院重症医学科，石家庄 050031,河北省儿童医院重症医学科，石家庄 050031,河北省儿童医院重症医学科，石家庄 050031,河北省儿童医院重症医学科，石家庄 050031,河北省儿
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目的探讨血浆可溶性白细胞分化抗原14亚型(soluble leukocyte differentiation antigen 14 subtype，又称Presepsin)联合中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase associated lipocalin，NGAL)对儿童脓毒症早期诊断和预后预测的价值。
方法选取2017年6月至2020年10月我院收治的94例脓毒症患儿，41例发生休克为脓毒性休克组，53例未发生休克为脓毒症组。选择同期本院体检健康儿童41例为对照组。检测3组血浆Presepsin、NGAL、降钙素原(procalcitonin，PCT)和C-反应蛋白(C-reactive protein，CRP)水平。记录脓毒症患儿小儿危重病例评分、序贯器官衰竭(sequential organ failure，SOFA)评分。根据患儿入院28 d病死率分为存活组75例，死亡组19例。比较存活组和死亡组血浆Presepsin、NGAL、PCT和CRP水平及小儿危重病例评分、SOFA评分。采用Pearson检验和受试者工作特征曲线分析血浆Presepsin、NGAL与小儿危重病例评分、SOFA评分的相关性以及对儿童脓毒症早期诊断、预后预测的价值。
结果脓毒症组和脓毒性休克组血浆Presepsin、NGAL、PCT和CRP水平均高于对照组，且脓毒性休克组均高于脓毒症组(P<0.05)；死亡组血浆Presepsin、NGAL、PCT、CRP水平和SOFA评分均高于存活组，小儿危重病例评分低于存活组(P<0.05)。血浆Presepsin、NGAL与小儿危重病例评分均呈负相关(r＝-0.676，P<0.001；r＝-0.664，P<0.001)，与SOFA评分均呈正相关(r＝0.781，P<0.001；r＝0.749，P<0.001)。当血浆Presepsin水平为468.91 ng/L时，诊断脓毒症的敏感度为85.6%，特异度为77.5%。当血浆NGAL水平为38.94 ng/mL时，诊断脓毒症的敏感度为82.4%，特异度为65.8%。血浆Presepsin联合NGAL早期诊断儿童脓毒症的曲线下面积(area under curve，AUC)为0.912(95%CI 0.865～0.959)，高于血浆Presepsin的AUC 0.857(95%CI 0.785～0.928)和NGAL的AUC 0.761(95%CI 0.680～0.841)。当血浆Presepsin水平为816.92 ng/L时，预测脓毒症预后的敏感度为73.2%，特异度为76.1%。当血浆NGAL水平为51.27 ng/mL时，预测脓毒症预后的敏感度为67.4%，特异度为68.0%。血浆Presepsin联合NGAL预测儿童脓毒症预后的AUC为0.891(95%CI 0.816～0.966)，高于血浆Presepsin的AUC 0.795(95%CI 0.698～0.892)和NGAL的AUC 0.714(95%CI 0.577～0.851)。
结论临床通过检测血浆Presepsin和NGAL水平有助于早期诊断儿童脓毒症和判断病情严重程度，对评价患儿预后有指导意义，有利于改善患儿预后。
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