探讨影响胆囊息肉恶变的危险因素。
方法采用回顾性病例对照研究方法。收集中国人民解放军总医院2011年1月至2016年10月收治的604例胆囊息肉患者的临床病理资料；男255例，女349例；平均年龄为47岁，年龄范围为19～88岁。604例患者中良性胆囊息肉565例，恶性胆囊息肉39例。观察指标：(1)影响胆囊息肉恶变的危险因素分析。(2)胆囊息肉直径对胆囊息肉恶变的预测能力。正态分布的计量资料以Mean±SD表示，偏态分布的计量资料以M(范围)表示，单因素分析采用t检验或秩和检验。计算资料以绝对数表示，单因素分析均采用χ2检验或Fisher确切概率法。结合临床应用将单因素分析中P<0.05的指标纳入多因素分析，多因素分析采用Logistic回归模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，计算约登指数，分析胆囊息肉直径对胆囊息肉恶变的预测能力。
结果(1)影响胆囊息肉恶变的危险因素分析。单因素分析结果显示：患者的年龄、胆囊息肉直径、胆囊息肉数目、慢性胆囊炎、癌胚抗原是影响胆囊息肉恶变的相关因素(t＝－5.50，Z＝－9.65, χ2＝15.92，312.65，Z＝－1.78，P<0.05)。多因素分析结果显示：患者的年龄、胆囊息肉直径、胆囊息肉数目是影响胆囊息肉恶变的独立因素(优势比＝1.088，45.190，9.655，95%可信区间为0.974～1.159，4.312～121.139，0.890～117.551，P<0.05)。(2)胆囊息肉直径对胆囊息肉恶变的预测能力。胆囊息肉直径为10 mm时，约登指数＝0.761，预测胆囊息肉恶变的灵敏度为94.9%，特异度为81.2%。胆囊息肉直径为12 mm时，约登指数＝0.803，预测胆囊息肉恶变的灵敏度为89.7%，特异度为90.6%。胆囊息肉直径为13 mm时，约登指数＝0.772，预测胆囊息肉恶变的灵敏度为84.6%，特异度为92.6%。
结论年龄、胆囊息肉直径、胆囊息肉数目是影响胆囊息肉恶变的独立因素。患者年龄>50岁，直径>12 mm的单发胆囊息肉，息肉恶变的可能性高，应给予积极手术治疗。