目的:观察疏肝和胃降逆汤治疗反流性食管炎(肝胃不和)的临床疗效,并探讨其治疗机理。方法:选取就诊于我院专家门诊,中医辨证属肝胃不和证,西医诊断为反流性食管炎(RE)的60例患者,随机分为治疗组30例与对照组30例。治疗组予疏肝和胃降逆汤,对照组予奥美拉唑肠溶片和吗丁啉片,8周为1疗程。观察治疗前后两组临床综合疗效评价、中医证候疗效比较、主要临床症状改善疗效比较、治疗前后胃镜下食管病变程度比较、治疗后胃镜下疗效比较及两组安全性。结果:两组治疗后临床综合疗效均有效;两组自身治疗前后比较,中医证候的积分均有显著改善(P<0.01),但治疗组对证候积分的改善优于对照组;治疗组在改善烧心、反酸、脘胁胀满或胀痛等症状方面,与对照组相比无明显差异(P>0.05),但在改善呃逆、嗳气、喜太息、情志抑郁、胃脘嘈杂、纳差等方面比较差异显著(P<0.05),治疗组明显优于对照组;治疗前后胃镜下食管病变程度比较,两组均有显著性差异(P<0.01);胃镜下疗效比较治疗组总有效率86.67%,明显高于对照组(70.00%),有显著性差异(P<0.05);治疗组个别病例出现大便次数增多,对照组有2例出现头晕,均可自愈。结论:疏肝和胃降逆汤治疗RE(肝胃不和型)安全有效,对嗳气、呃逆、情志抑郁、善太息、纳差、胃脘嘈杂等症状的改善优于西药,对食管黏膜炎症程度改善亦有良好疗效。