探讨单一采用经口内镜下肌切开术(POEM)治疗对不同亚型贲门失弛缓症(AC)患者的症状改善情况。
方法纳入33例首次行POEM治疗的AC患者，对其进行食管高分辨率测压(HRM)，并按照芝加哥分类标准进行分型，在POEM术前及术后随访期中采用Eckardt量表评定症状总积分，对其中固体吞咽困难、液体吞咽困难、反流和胸痛症状采用Likert五点量表进行评分，并采用Wilcoxon配对法比较。采用多元回归分析影响各症状预后的关键因子。
结果33例AC患者平均年龄为(44.0±13.3)岁，其中20例为女性。按芝加哥分类标准，Ⅰ型4例，Ⅱ型25例，Ⅲ型4例。术前Eckardt量表总体评分为7.5分(6.3分，10.0分)，术后为1.5分(1.0分，3.0分)，差异有统计学意义(Z＝－4.795, P<0.01)。各亚型AC患者固体和(或)液体吞咽困难、反流和胸痛症状发生率之间差异均无统计学意义(P均>0.05)，其中固体吞咽困难为各亚型主要症状。POEM可改善Ⅱ型AC患者除胸痛外的其他症状。治疗前后固体吞咽困难评分为16.0分(12.0分，16.0分)比2.0分(1.0分，12.0分)，液体吞咽困难评分为2.0分(0.0分，5.0分)比0.0分(0.0分，0.0分)，反流评分为9.0分(6.0分，9.0分)比0.0分(0.0分，1.0分)，差异均有统计学意义(Z＝－3.929、－3.470、－1.841, P均<0.01)；多元回归分析发现，女性、10 mL连续吞咽4s整合松弛压(4sIRP)与固体吞咽症状评分呈正相关(β＝3.950，P＝0.048；β＝0.376，P＝0.005)，固体吞咽4sIRP与固体及液体吞咽症状评分呈负相关(β＝－0.244，P＝0.008；β＝－0.118，P＝0.037)。
结论对于AC患者，单一采用POEM治疗能显著改善其相关临床症状，但对各亚型症状改善存在一定差异。