【摘 要】
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目的 探讨党参提取物皂甙减轻移植肾缺血再灌注损伤中细胞凋亡的作用及其机制.方法 将雌、雄各半SD大鼠随机分成三组,每组20只,即假手术组、缺血再灌注组和皂甙干预组.假手术组不进行肾移植,仅切除右肾,游离左肾动静脉,暴露左肾1 h后关闭腹腔.缺血再灌注组和皂甙干预组建立大鼠移植肾缺血再灌注损伤模型.皂甙干预组分别于肾移植前48、24和0.5 h经腹腔注入皂甙溶液（每千克体重80 mg）.移植肾再灌注
【机 构】
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重庆医科大学儿童医院泌尿外科儿童发育疾病研究省部共建教育部重点实验室,400014,重庆医科大学儿童医院泌尿外科儿童发育疾病研究省部共建教育部重点实验室,400014,重庆医科大学儿童医院泌尿外科儿童
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目的 探讨党参提取物皂甙减轻移植肾缺血再灌注损伤中细胞凋亡的作用及其机制.方法 将雌、雄各半SD大鼠随机分成三组,每组20只,即假手术组、缺血再灌注组和皂甙干预组.假手术组不进行肾移植,仅切除右肾,游离左肾动静脉,暴露左肾1 h后关闭腹腔.缺血再灌注组和皂甙干预组建立大鼠移植肾缺血再灌注损伤模型.皂甙干预组分别于肾移植前48、24和0.5 h经腹腔注入皂甙溶液（每千克体重80 mg）.移植肾再灌注后24 h,取大鼠外周血和移植肾组织待测.检测各组血尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）水平;采用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记（TUNEL）法检测各组肾组织原位细胞凋亡指数（AI）;采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测与细胞凋亡有关的基因Bcl-2和Bax mRNA在各组肾组织中的相对表达量.结果 与假手术组相比,缺血再灌注组和皂甙干预组血BUN和Cr水平都显著升高（P＜0.05）;移植肾细胞凋亡指数也显著增高（P＜0.05）;移植肾组织中Bcl-2 mRNA表达显著降低,Bax mRNA表达显著增高（P＜0.05）.与缺血再灌注组比较,皂甙干预组血BUN和Cr值明显下降（P＜0.05）;移植肾细胞凋亡指数明显下降（P＜0.05）;移植肾组织中Bcl-2 mRNA表达显著增加,Bax mRNA表达明显下降（P＜0.05）.结论 党参皂甙在移植肾缺血再灌注损伤中能显著减轻细胞凋亡.其机制可能是通过对Bcl-2基因表达的上调和对Bax基因表达的下调,从而抑制细胞的凋亡。
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患者为男性,56岁,因慢性肾功能衰竭、尿毒症于2008年11月20日在我院接受肾移植,术前2 h及术后4 d分别给予巴利昔单抗20 mg诱导治疗,术后采用他克莫司+吗替麦考酚酯+泼尼松预防排斥反应.术后第5天,受者的血肌酐(Cr)降至216 μmol/L,自行去厕所不慎滑倒,当时无不适。
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