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我院自2010年6月～2011年2月采用国产瑞通立（rPA）治疗急性心肌梗死（AMI）8例，获得满意疗效，现报告如下。
资料与方法
一般资料：根据WHO制订标准符合AMI诊断、有溶栓适应证者共8例，其中男5例，女3例，年龄46～65岁，平均54岁。梗死部位：广泛前壁2例，下壁3例，前间壁2例，前侧壁1例。溶栓时机均在发病6小时内。
治疗方法：确诊为AMI患者进入CCU病房，心电监护，吸氧、镇静、卧床休息、静滴硝酸甘油，嚼服阿司匹林300mg，以后每天口服150mg，常规使用了β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等药物，并同时用瑞通立18mg加20ml 0.9%氯化钠注射液静脉注射，30分钟后再重复静滴1次。
监测指标：①持继心电监护观察有无心律失常发生情况，根据需要，随时做全导ECG检查；②观察患者胸痛情况；③监测出凝血时间，观察有无出血等并发症；④监测心肌酶谱、肌钙蛋白、及心电图的动态变化。
溶栓治疗成功标准：①ECG抬高的ST段开始用溶栓剂2小时内，在抬高最显著的导联迅速回降≥50%；②胸痛溶栓治疗后2小时消失；③出现再灌注性心律失；④血清肌酸磷酸激酶及同工酶的峰值提前至发病后14小时内。具备上述4项中≥2项者定为血管再通。但第2项与第3项不能结合。其中有1例在2小时内在辽宁省人民医院行冠脉造影完全再通。
结 果
本组中8例患者，临床判定全面再通，再通率100%，其中有7例胸痛症状迅速缓解；ST段在2小时内回降＞50%者6例，其中有3例ST段回到等电位线（符合AMI的动态演变），酶学改变：7例患者测酶峰提前在8～14小时内，另1例患者急诊转院。8例患者溶栓后，均发生再灌注心律失常，包括房早2例，室早3例，短阵室 1例，一过性传导阻滞2例，未见出血并发症，8例患者无1例死亡。
讨 论
作者对8例患者早期应用国产瑞通立18mg，两次静脉注射溶栓治疗，血管再通率达100%，考虑与溶栓时机在发病6小时内有关，与病例少有关。
重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物（rPA）是一种新型的、重组糖基化纤溶酶源激活物。国产的商品叫瑞通立，它与野生型的TPA相比较，缺失表皮生长因子,KringLe功能区和指状突起，属单链蛋白质，半衰期约15分钟，比TPA更长，采用18mg间隔30分钟2次静脉注射溶栓给药，方便、快捷，血管再通率高，未发现明显不良反应，特别适合基层无介入治疗条件的医院使用。
资料与方法
一般资料：根据WHO制订标准符合AMI诊断、有溶栓适应证者共8例，其中男5例，女3例，年龄46～65岁，平均54岁。梗死部位：广泛前壁2例，下壁3例，前间壁2例，前侧壁1例。溶栓时机均在发病6小时内。
治疗方法：确诊为AMI患者进入CCU病房，心电监护，吸氧、镇静、卧床休息、静滴硝酸甘油，嚼服阿司匹林300mg，以后每天口服150mg，常规使用了β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等药物，并同时用瑞通立18mg加20ml 0.9%氯化钠注射液静脉注射，30分钟后再重复静滴1次。
监测指标：①持继心电监护观察有无心律失常发生情况，根据需要，随时做全导ECG检查；②观察患者胸痛情况；③监测出凝血时间，观察有无出血等并发症；④监测心肌酶谱、肌钙蛋白、及心电图的动态变化。
溶栓治疗成功标准：①ECG抬高的ST段开始用溶栓剂2小时内，在抬高最显著的导联迅速回降≥50%；②胸痛溶栓治疗后2小时消失；③出现再灌注性心律失；④血清肌酸磷酸激酶及同工酶的峰值提前至发病后14小时内。具备上述4项中≥2项者定为血管再通。但第2项与第3项不能结合。其中有1例在2小时内在辽宁省人民医院行冠脉造影完全再通。
结 果
本组中8例患者，临床判定全面再通，再通率100%，其中有7例胸痛症状迅速缓解；ST段在2小时内回降＞50%者6例，其中有3例ST段回到等电位线（符合AMI的动态演变），酶学改变：7例患者测酶峰提前在8～14小时内，另1例患者急诊转院。8例患者溶栓后，均发生再灌注心律失常，包括房早2例，室早3例，短阵室 1例，一过性传导阻滞2例，未见出血并发症，8例患者无1例死亡。
讨 论
作者对8例患者早期应用国产瑞通立18mg，两次静脉注射溶栓治疗，血管再通率达100%，考虑与溶栓时机在发病6小时内有关，与病例少有关。
重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物（rPA）是一种新型的、重组糖基化纤溶酶源激活物。国产的商品叫瑞通立，它与野生型的TPA相比较，缺失表皮生长因子,KringLe功能区和指状突起，属单链蛋白质，半衰期约15分钟，比TPA更长，采用18mg间隔30分钟2次静脉注射溶栓给药，方便、快捷，血管再通率高，未发现明显不良反应，特别适合基层无介入治疗条件的医院使用。