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目的
探讨早期乳酸测定联合儿童危重病例评分(PCIS)在儿童重症监护室(PICU)脓毒症患儿预后评估中的作用。
方法回顾性分析2016年6月至2018年6月广东医科大学附属医院PICU 516例脓毒症患儿的临床资料，根据入院后28 d结局将患儿分为存活组和死亡组。记录2组患儿入PICU后24 h内PCIS评分相关生理学参数并评分；绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)，采用ROC曲线下面积(AUC)评价早期乳酸测定联合PCIS评分在PICU脓毒症患儿预后评估中的作用。
结果516例脓毒症患儿中，普通脓毒症患儿238例(46.1%)，严重脓毒症患儿262例(50.8%)，脓毒性休克患儿16例(3.1%)；存活组488例(占94.6%)，死亡组28例(占5.4%)。死亡组乳酸值[2.8(1.1，10.3) mmol/L]明显高于存活组[1.2(0.8，1.9) mmol/L]，PCIS评分[86(82，88)分]明显低于存活组[92(86，96)分]，差异均有统计学意义(Z＝9 953.5、3 259.5，均P<0.05)。ROC曲线分析显示，乳酸值、PCIS评分及乳酸值联合PCIS评分评估PICU脓毒症患儿预后的AUC分别为0.728、0.761、0.829(Z＝3.744、6.127、7.759，均P<0.05)。早期乳酸测定联合PCIS评分与早期乳酸监测值、PCIS评分间AUC比较，差异有统计学意义(Z＝2.114、2.122，均P<0.05)；早期乳酸监测值与PCIS间AUC比较，差异无统计学意义(Z＝0.480，P>0.05)。
结论早期乳酸监测及PCIS评分均能预测PICU脓毒症患儿的预后，但二者联合效果更佳。