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目的
心尖部心肌"黑桃A"样的增厚是心尖肥厚性心肌病(AHCM)的独特征象。该研究调查了日常肿瘤脱氧葡萄糖(FDG) PET显像中偶然发现的左心室心尖部位"铲形"FDG摄取增高影(SSUA)。
方法进行回顾性分析，选出具有左心室心尖部位SSUA的患者。将SSUA的形态或放射性强度与心电图、超声心动图和负荷态心肌灌注SPECT显像结果进行比较。AHCM的诊断基于心电图出现巨大反向T波、超声心动图心尖部"铲形"肥厚的厚度以及静息态心肌灌注SPECT显像时心尖部位的显像剂摄取增加。
结果34例患者36次PET显像中发现有SSUA，17例"铲形"放射性增加较弱，17例增加较强。29例为单独SSUA，5例除SSUA外还伴有弥漫性或局灶性左心室摄取增高，后者中3例证实同时有AHCM和不对称性室间隔肥厚。16例行超声心动图检查的SSUA阳性患者中，13例(81%)诊断为AHCM，另外3例被认为是接近AHCM的患者(心尖室壁厚度14～15 mm)。16例SSUA患者在该研究后的随访中再行PET显像，11例(69%)仍有SSUA，余5例SSUA几乎消失，但伴有左心室心肌弥漫性摄取增加。SSUA的强度与巨大反向T波(P<0.01)、心尖协同不能(P＝0.08)、冠状动脉血流储备下降(P<0.05)呈显著或弱显著相关。其他因素未见与SSUA的形态或放射性强度相关。
结论肿瘤FDG PET显像中偶然发现的SSUA可能与AHCM有关，尤其在心肌缺血的情况下。在多次FDG PET显像中重复出现的SSUA可能与不明原因的心肌生理性摄取有关。