观察Roux-en-Y胃旁路(RYGB)术对2型糖尿病(T2DM)大鼠胆汁酸合成及重吸收的影响。
方法Sprague-Dawley(SD)大鼠(购自广州中医药大学实验动物中心)通过高脂饲料喂养并腹腔注射链脲佐菌素诱导T2DM，随机分为手术组(n＝8)和假手术组(n＝8)。手术组行RYGB术，假手术组在与手术组相同位置行胃肠横断并原位吻合。术前及术后第1、2、4、6、8周测体重和空腹血糖；术后8周留取空腹血清检测血脂及总胆汁酸水平，留取门静脉血清检测总胆汁酸水平，留取肝脏及回肠黏膜组织用反转录聚合酶链反应检测胆固醇7α羟化酶(CYP7A1)、钠依赖性胆盐转运体(ASBT)、回肠胆汁酸结合蛋白(IBABP)、有机可溶性转运二聚体α(OSTα)mRNA表达水平。两组间比较采用t检验。
结果手术组术后第4、6、8周体重[(372±12)、(388±15)、408±14) g]显著低于假手术组[(398±13)、(415±14)、(431±15) g]，手术组术后第2、4、6、8周空腹血糖水平[(7.9±1.9)、(7.2±1.2、(6.8±1.5)、(7.9±1.1) mmol/L]显著低于假手术组[(12.5±1.6)、(11.8±1.0)、(10.5±1.9)、(11.0±1.5) mmol/L]，差异均有统计学意义(t＝4.157、3.722、3.171、5.238、8.329、4.323、4.714，P<0.05)；手术组血清总胆固醇、甘油三酯和游离脂肪酸水平[(1.90±0.45)、(1.98±0.38)、(1.01±0.19) mmol/L]显著低于假手术组[(2.51±0.41)、(2.66±0.44)、(1.58±0.21) mmol/L]，手术组外周和门静脉血清总胆汁酸水平[(95.56±13.61)、(185.89±18.71) μmol/L]显著高于假手术组[(48.37±11.68)、(98.17±15.21) μmol/L]，差异均有统计学意义(t＝2.834、3.308、5.693、7.442、10.290，P<0.05)；手术组与假手术组比较，肝脏CYP7A1 mRNA的表达显著下调(1.07±0.21比1.35±0.15)，回肠ASBT、IBABP和OSTα mRNA的表达显著上调(1.92±0.28比1.41±0.25、1.83±0.24比1.22±0.18、1.78±0.17比1.40±0.19)，差异均有统计学意义(t＝3.069、3.843、5.751、4.216，P<0.05)。
结论RYGB术改善T2DM大鼠糖脂代谢的作用机制可能与术后血清总胆汁酸水平升高及回肠胆汁酸重吸收增加有关。