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目的探讨内镜下胃底静脉曲张套扎术(GVL)治疗肝硬化门静脉高压症患者胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法本组前瞻性研究对象为2008年7月至2012年3月在中山大学附属第三医院因肝硬化门静脉高压急性上消化道出血,经急诊电子胃镜(胃镜)检查证实符合入选标准的58例患者。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。男性48例,女性10例。按单双号随机分组,GVL组28例,胃底静脉曲张组织粘合剂栓塞(GVO)组30例。对患者进行随访复查,临床疗效评估指标包括24 h止血率、再出血率、胃底静脉曲张基本消失率、胃底静脉曲张缓解率、并发症发生率和死亡率。临床疗效评估指标比较采用χ2检验。结果 GVL组胃曲张静脉套扎(3.5±1.4)环,GVO组根据曲张静脉团的直径大小,每点注射组织黏合剂1~3(中位数2)ml,注射点数1~4(中位数2)点。GVL组与GVO组分别有15例和11例急性活动性出血,24 h止血率均为100%。两组胃底静脉曲张治疗的总有效率分别为72%(20/28)、70%(21/30);GVL组和GVO组胃底静脉曲张的基本消失率分别为29%(8/28)和27%(8/30),缓解率分别为43%(12/28)和43%(13/30),两组胃底静脉曲张的基本消失率和缓解率比较差异无统计学意义(χ2=0.026、0.001,均为P>0.05)。首次治疗后1个月、6个月、12个月累积再出血率差异亦无统计学意义(χ2<0.001及χ2=0.009、0.043,均为P>0.05)。2组患者均无发生异位栓塞和穿孔等严重并发症。GVL组和GVO组病死率分别为7%(2/28)和10%(3/30),比较差异无统计学意义(χ2<0.001,P>0.05)。结论 GVL能安全、有效治疗肝硬化门静脉高压急性胃底静脉曲张出血,疗效与GVO相当。