探讨血氧水平依赖（BOLD）及动脉自旋标记（ASL）MRI早期诊断移植肾功能异常的价值。
方法前瞻性收集2014年12月至2017年4月天津市第一中心医院2周内进行过异体肾移植术的53例患者，检测血清肌酐值，计算估算的肾小球滤过率（eGFR），依据eGFR将患者分为3组，分别为移植肾功能持续良好组（A组，19例）、移植肾功能短期受损组（B组，17例）、移植肾功能持续损害组（C组，17例）。53例患者均于术后10~14 d行肾脏BOLD、ASL MRI检查，其中21例于术后10~13周进行了肾脏BOLD、ASL MRI复查（A、B、C组分别7、6、8例）。测量各组肾皮质R2*（R2*=1/T2*）、肾髓质R2*、肾皮质肾血流量（RBF）值。采用单因素方差分析比较3组患者间eGFR及首次移植肾BOLD、ASL指标（肾皮质R2*、肾髓质R2*、肾皮质RBF值）的差异，采用Pearson法评价术后首次移植肾BOLD、ASL指标与eGFR的相关性，采用ROC分析首次移植肾BOLD、ASL指标鉴别诊断肾功能持续良好组和短期受损组的效能，采用配对样本t检验比较各组首次与复查时eGFR及BOLD、ASL指标的差异。
结果3组间eGFR、皮质R2*值、髓质R2*值、皮质RBF值的差异均有统计学意义（P均<0.05）。移植肾髓质R2*值、皮质RBF值与eGFR呈正相关（r值分别为0.553、0.687，P均<0.01），移植肾皮质R2*值与eGFR值无相关性（P>0.05）。肾髓质R2*值鉴别诊断肾功能持续良好组和短期受损组的ROC下面积为0.776，以<24.5为阈值，诊断移植肾短期受损的敏感度为58.8%，特异度为84.2%；肾皮质RBF值的ROC下面积为0.881，以<277 ml·100 g-1·min-1为阈值，诊断敏感度为70.6%，特异度为89.4%。在随访中，A组的eGFR、皮质R2*、髓质R2*保持稳定，肾皮质RBF值轻度增高，差异有统计学意义（P<0.05）；B组的皮质R2*值保持稳定，eGFR、肾髓质R2*、肾皮质RBF值减低，差异有统计学意义（P<0.05）；C组eGFR、皮质R2*值保持稳定，髓质R2*、肾皮质RBF值轻度增高，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论BOLD及ASL MRI能够纵向监测移植肾的功能状态，并早期发现移植肾功能的异常，肾皮质RBF具有较高的诊断价值。