【摘 要】
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目的 观察华法林对非瓣膜病心房颤动(房颤)患者抗凝治疗的有效性和安全性.方法 在18个中心进行阿司匹林(150～160 mg/d)与调整剂量华法林组随机对照研究中选取患者.华法林初始
【基金项目】
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卫生部科技专项心房颤动的抗栓研究基金;
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目的 观察华法林对非瓣膜病心房颤动(房颤)患者抗凝治疗的有效性和安全性.方法 在18个中心进行阿司匹林(150～160 mg/d)与调整剂量华法林组随机对照研究中选取患者.华法林初始剂量2 mg/d,目标国际标准化比值(INR)2.0～3.0(年龄≥75岁者为1.6～2.5),常规门诊随访,分析该组患者终点事件和出血事件的发生及与抗凝强度的关系.结果 共335例患者随机服用华法林,男204例(60.9%),年龄(62.6±10.3)岁,随访2～24个月(中位数19个月).华法林平均剂量(3.19±0.69)mg.共进行INR测定3482人次,其中2378次INR(占68.3%)维持2.0～3.0.用药期间发生主要终点事件10例(2.7%),次要终点事件19例(5.7%).服用华法林期间总出血发生率为23例(6.9%),其中严重出血5例(1.5%),轻微出血18例(5.4%);发生血栓栓塞事件(缺血性卒中及体循环栓塞)19例(5.4%),其中15例(4.5%)患者发生事件时的INR＜2.0.多因素logistic回归显示,抗凝出血和血栓栓塞事件的独立危险因素均为年龄＞75岁,前者收缩压≥160mm Hg,血肌酐升高,INR＞3.0;后者有卒中病史,左室射血分数＜0.40%和INR＜2.0.结论 中国人非瓣膜病房颤患者应用华法林抗凝INR维持在2.0～3.0是安全有效的,但应避免INR＞3.0,以最大限度减少出血并发症,尤其应严密监测高龄、合并心力衰竭和肾功能异常的患者.
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