目的 探讨血浆纤维蛋白原在重度颈动脉粥样硬化性狭窄所致脑梗死中的意义.方法 测定重度颈动脉粥样硬化性狭窄导致脑梗死患者83例(狭窄梗死组)、无症状的颈动脉狭窄患者35例(无症状狭窄组)及健康查体者50例(健康对照组)血浆纤维蛋白原含量,并分析纤维蛋白原含量与颈动脉不稳定斑块、狭窄后脑梗死类型、神经功能缺失程度及预后的关系.结果 狭窄梗死组患者纤维蛋白原水平明显高于无症状狭窄组及健康对照组[(309 ±65) g/L比(280±18) g/L、(262±25) g/L],差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).区域性脑梗死患者(Ⅰ型,7例)纤维蛋白原水平[(421±22) g/L]明显高于皮层下梗死(Ⅱ型,16例)、白质疏松型梗死(Ⅲ型,21例)及分水岭梗死(Ⅳ型,39例)[分别为(318±63)、(303±66)、(293±54) g/L](均P＜0.05).不稳定斑块组(45例)纤维蛋白原水平明显高于稳定斑块组(38例)[(357±45) g/L比(257±41)g/L] (P ＜0.05).神经功能缺失重度组患者(9例)纤维蛋白原水平明显高于轻度(42例)、中度(32例)[(412±27) g/L比(255±27)、(358±27) g/L],独立生活能力预后好组患者(56例)纤维蛋白原明显低于预后差组(27例)[(282±55)g/L比(373±38) g/L],差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 血浆纤维蛋白原水平增高与重度颈动脉狭窄及其所致脑梗死密切相关,支持特定的梗死类型,可能对病情的严重程度和预后有预示作用。