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摘要：
目的：观察分析产后大出血的原因，出血量及临床治疗方法和疗效。方法：以2011年1月-2014年4月在我院产科进行分娩的25例分娩后大出血产妇为对象，其中13例患者大出血时采用子宫动脉栓塞术进行治疗，记为观察组；另外12例患者大出血时给予缩宫素和传统子宫按摩等方法进行治疗，记为对照组。结果：观察组患者的阴道出血时间为（12.13±2.98）min，对照组为（18.45±3.43）min，具有统计学意义（t=4.356，P<0.05）。观察组患者阴道平均出血量为（998.56±221.67）ml，对照组患者的阴道平均出血量达（1389.93±278.34）ml，具有显著统计学意义（t=8.327，P<0.01）。观察组患者一次性有效止血12例（92.31%），对照组为7例（58.33%），具有统计学意义（χ2=3.949，P=0.047<0.05）。观察组止血后无一例再次出血，对照组再次出血4例（33.33%），具有统计学意义（χ2=5.159，P=0.023<0.05）。结论：子宫动脉栓塞治疗产后大出血疗效现在，术后再出现风险低，值得临床借鉴运用。
关键词：产后大出血；子宫动脉栓塞；子宫按摩
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0193-01
1 资料与方法
1.1 一般资料：以2011年1月-2014年4月在我院进行治疗的25例产后大出血患者为研究对象。观察组13例，7例产妇剖宫产后出现阴道大出血，6例自然分娩后阴道大出血。出血原因：子宫收缩乏力10例，胎盘前置1例，子宫破裂1例，软产道损伤1例。对照组12例患者，年龄介于22-42岁之间，平均年龄（31.23±6.59）岁，7例为剖宫产后大出血，5例为自然分娩后大出血。出血原因：子宫收缩法力9例，胎盘因素1例， 软产道损伤2例。治疗前两组患者的年龄、出血量、出血原因差异无统计学意义（P>0.05），具有比较研究意义。
1.2 方法：观察组：大出血时立即补液、抗休克、吸氧治疗，24h心电监护，出血量大患者可输血治疗。然后进行髂内动脉插管，并进行子宫动脉造影以确定出血部位。明确出血情况后以同轴导丝引导导管致子宫动脉预定栓塞部位，使用明胶海绵进行子宫动脉栓塞，栓塞后需要再次造影以确定情况。术后要求患者绝对平卧1d，同时给予抗炎，心电监护等常规术后处理。
对照组：大出血时给予患者缩宫素，为20U缩宫素加于5%葡萄糖注射液500ml快速静脉滴注。同时配合子宫按摩等传统治疗方法以促进子宫收缩而止血，可10U缩宫素宫颈内注射进行止血治疗。
1.3 观察指标：出血开始治疗后至止血时间（即阴道出血时间），阴道平均出血量，一次性有效止血例数以及治疗后24h内再次出血等指标。
1.4 统计学方法：将观察记录的数据录入统计学分析软件SPSS19.0进行统计学的处理与分析，计量资料以均数±标准差（X±S）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，检验水准为α=0.05，以P>0.05为差异无统计学意义，P<0.05为差异具有统计学意义，P<0.01为差异具有显著统计学意义。
2 结果
观察组与对照组患者产后大出血相关临床情况比较具体结果见表1。观察组患者的阴道出血时间为（12.13±2.98）min，对照组出血时间较观察组稍长，为（18.45±3.43）min，两组比较差异具有统计学意义（t=4.356，P<0.05）。观察组患者阴道平均出血量为（998.56±221.67）ml，对照组患者的阴道平均出血量达（1389.93±278.34）ml，两组比较差异具有显著统计学意义（t=8.327，P<0.01）。观察组患者一次性有效止血12例（92.31%），另外1例（7.69%）患者二次子宫动脉栓塞后成功止血。对照组患者有效止血7例（58.33%），一次性有效止血情况比较差异具有统计学意义（χ2=3.949，P=0.047<0.05）。观察组止血后无一例再次出血，对照组患者首次止血后48h内再次出血4例（33.33%），两组再次出血情况比较差异具有统计学意义（χ2=5.159，P=0.023<0.05）。
表1 观察组与对照组患者产后大出血相关情况比较分析（X±S）
3 讨论
产后大出血是孕妇分娩后常见的急症之一，其发生率大约占分娩总数的2%-3%，产后大出血非常容易引起失血性休克、诱发产褥感染和席汉综合征等严重后期并发症[2]，因此及时的止血治疗不仅能有效避免孕妇生命危险，也对预防产后各种并发症的关键。产后大出血的处理方法有传统按摩止血、药物止血、子宫切除、动脉结扎和栓塞等诸多方法。随着介入治疗技术的发展，子宫动脉栓塞在产后大出血方面的运用越来越多。动脉栓塞治疗具有创伤小、止血快、定位准、并发症少等诸多特点，是临床上治疗产后大出血的首选方法[3]。子宫动脉栓塞治疗后患者可能出现轻微的下腹部疼痛、发热等并发症，但症状均比较轻微，简单对症治疗后均可痊愈，对治疗疗效和产妇均不造成较大的影响[4]。本组分析结果也显示，子宫动脉栓塞治疗止血时间短，产妇出血量较少，一次性成功率高且再次出血情况很少等，可见其效果是十分显著的。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：205.
[2] 吴美英.产后大出血的临床分析及预防[J].中国中医药咨讯，2010，2（15）：61.
[3] 王红芳.80 例产后大出血产妇的临床治疗分析[J].求医问药（学术版），2012，10（4）：442.
[4] 杨亚琴.产后大出血临床治疗分析[J].临床合理用药杂志，2012，5（28）：45.
目的：观察分析产后大出血的原因，出血量及临床治疗方法和疗效。方法：以2011年1月-2014年4月在我院产科进行分娩的25例分娩后大出血产妇为对象，其中13例患者大出血时采用子宫动脉栓塞术进行治疗，记为观察组；另外12例患者大出血时给予缩宫素和传统子宫按摩等方法进行治疗，记为对照组。结果：观察组患者的阴道出血时间为（12.13±2.98）min，对照组为（18.45±3.43）min，具有统计学意义（t=4.356，P<0.05）。观察组患者阴道平均出血量为（998.56±221.67）ml，对照组患者的阴道平均出血量达（1389.93±278.34）ml，具有显著统计学意义（t=8.327，P<0.01）。观察组患者一次性有效止血12例（92.31%），对照组为7例（58.33%），具有统计学意义（χ2=3.949，P=0.047<0.05）。观察组止血后无一例再次出血，对照组再次出血4例（33.33%），具有统计学意义（χ2=5.159，P=0.023<0.05）。结论：子宫动脉栓塞治疗产后大出血疗效现在，术后再出现风险低，值得临床借鉴运用。
关键词：产后大出血；子宫动脉栓塞；子宫按摩
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0193-01
1 资料与方法
1.1 一般资料：以2011年1月-2014年4月在我院进行治疗的25例产后大出血患者为研究对象。观察组13例，7例产妇剖宫产后出现阴道大出血，6例自然分娩后阴道大出血。出血原因：子宫收缩乏力10例，胎盘前置1例，子宫破裂1例，软产道损伤1例。对照组12例患者，年龄介于22-42岁之间，平均年龄（31.23±6.59）岁，7例为剖宫产后大出血，5例为自然分娩后大出血。出血原因：子宫收缩法力9例，胎盘因素1例， 软产道损伤2例。治疗前两组患者的年龄、出血量、出血原因差异无统计学意义（P>0.05），具有比较研究意义。
1.2 方法：观察组：大出血时立即补液、抗休克、吸氧治疗，24h心电监护，出血量大患者可输血治疗。然后进行髂内动脉插管，并进行子宫动脉造影以确定出血部位。明确出血情况后以同轴导丝引导导管致子宫动脉预定栓塞部位，使用明胶海绵进行子宫动脉栓塞，栓塞后需要再次造影以确定情况。术后要求患者绝对平卧1d，同时给予抗炎，心电监护等常规术后处理。
对照组：大出血时给予患者缩宫素，为20U缩宫素加于5%葡萄糖注射液500ml快速静脉滴注。同时配合子宫按摩等传统治疗方法以促进子宫收缩而止血，可10U缩宫素宫颈内注射进行止血治疗。
1.3 观察指标：出血开始治疗后至止血时间（即阴道出血时间），阴道平均出血量，一次性有效止血例数以及治疗后24h内再次出血等指标。
1.4 统计学方法：将观察记录的数据录入统计学分析软件SPSS19.0进行统计学的处理与分析，计量资料以均数±标准差（X±S）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，检验水准为α=0.05，以P>0.05为差异无统计学意义，P<0.05为差异具有统计学意义，P<0.01为差异具有显著统计学意义。
2 结果
观察组与对照组患者产后大出血相关临床情况比较具体结果见表1。观察组患者的阴道出血时间为（12.13±2.98）min，对照组出血时间较观察组稍长，为（18.45±3.43）min，两组比较差异具有统计学意义（t=4.356，P<0.05）。观察组患者阴道平均出血量为（998.56±221.67）ml，对照组患者的阴道平均出血量达（1389.93±278.34）ml，两组比较差异具有显著统计学意义（t=8.327，P<0.01）。观察组患者一次性有效止血12例（92.31%），另外1例（7.69%）患者二次子宫动脉栓塞后成功止血。对照组患者有效止血7例（58.33%），一次性有效止血情况比较差异具有统计学意义（χ2=3.949，P=0.047<0.05）。观察组止血后无一例再次出血，对照组患者首次止血后48h内再次出血4例（33.33%），两组再次出血情况比较差异具有统计学意义（χ2=5.159，P=0.023<0.05）。
表1 观察组与对照组患者产后大出血相关情况比较分析（X±S）
3 讨论
产后大出血是孕妇分娩后常见的急症之一，其发生率大约占分娩总数的2%-3%，产后大出血非常容易引起失血性休克、诱发产褥感染和席汉综合征等严重后期并发症[2]，因此及时的止血治疗不仅能有效避免孕妇生命危险，也对预防产后各种并发症的关键。产后大出血的处理方法有传统按摩止血、药物止血、子宫切除、动脉结扎和栓塞等诸多方法。随着介入治疗技术的发展，子宫动脉栓塞在产后大出血方面的运用越来越多。动脉栓塞治疗具有创伤小、止血快、定位准、并发症少等诸多特点，是临床上治疗产后大出血的首选方法[3]。子宫动脉栓塞治疗后患者可能出现轻微的下腹部疼痛、发热等并发症，但症状均比较轻微，简单对症治疗后均可痊愈，对治疗疗效和产妇均不造成较大的影响[4]。本组分析结果也显示，子宫动脉栓塞治疗止血时间短，产妇出血量较少，一次性成功率高且再次出血情况很少等，可见其效果是十分显著的。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：205.
[2] 吴美英.产后大出血的临床分析及预防[J].中国中医药咨讯，2010，2（15）：61.
[3] 王红芳.80 例产后大出血产妇的临床治疗分析[J].求医问药（学术版），2012，10（4）：442.
[4] 杨亚琴.产后大出血临床治疗分析[J].临床合理用药杂志，2012，5（28）：45.