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目的
对比上午或下午进行蒙特利尔认知评估量表(MoCA)检查脑卒中后老年人认知功能异常检出率的影响。
方法前瞻性纳入2015年6月至2017年1月沧州中西医结合医院神经内科，年龄≥65岁的老年急性缺血性脑卒中患者，且美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)≤3，共378例。年龄65~82岁，平均(72.5±6.2)岁，住院后1个月使用MoCA进行评估。采用随机数字表将患者分为上午测试组(早上9点至中午12点)和下午(下午12点至下午5点)测试组，由专人进行测试。收集患者临床资料，行RANKIN量表(mRS)检查。根据MoCA评分，患者被分为重度认知受损(SCI)(评分<20)，轻度认知受损(MCI)(评分20~25)和无认知受损(NCI)(评分>26)。
结果上午测试组患者189例(50.0%)，下午测试组患者189例(50.0%)。两组年龄、性别、教育程度、残疾程度(mRS评分>1)，高血压史、糖尿病史、高脂血症史、吸烟史、房颤史差异均无统计学意义(均为P>0.05)。211例患者诊断为NCI，142例MCI，25例SCI。对于SCI，下午测试的阳性率12.2%(23/189)高于上午测试的阳性率1.1%(2/189)，且差异有统计学意义(P=0.000)；对于MCI，上午测试的阳性率40.2%(76/189)高于下午测试的阳性率34.9%(66/189)，且差异有统计学意义(P=0.013)；对于NCI，上午测试的阳性率56.6%(107/189)略高于下午测试的阳性率55.0%(104/189)，但差异无统计学意义(P=0.214)。
结论测试时间可能对MoCA检查脑卒中后老年人认知功能异常检出率的有影响，临床上进行MoCA检查时应考虑检查时间。