躯体化障碍心理问答

来源 :家庭医学·下半月 | 被引量 : 0次 | 上传用户:sdsdfe45
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  北京回龙观医院心理危机干预热线是唯一一条面向全国,提供每周7天,每天24小时的“800”免费危机干预热线服务。目前24小时开通5条咨询服务线路。
  心理危机干预热线拥有热线咨询员42人,均为有精神卫生或心理学专业背景的专职人员。
  随着社会经济的高速发展和生活节奏的日益加快,社会竞争也更为激烈,随之而来的心理健康问题日益突出。长期的临床实践也显示,在由于高度心理危机而企图选择极端行为的人当中,有相当一部分是存在内心矛盾冲突的。从心理学角度分析,这样的人其实正处于思想情绪的极端矛盾和激烈斗争状态。此时,如果能够科学而得当地给予心理疏导,就能够缓解其情绪,挽救当事人的生命,避免更大的社会性伤害事件的发生。
  公众也可登录回龙观医院设立的“北京心理危机研究与干预中心”官方网站www.crisis.org.cn,点击“免费网上心理咨询”进行在线咨询。
  背景介绍
  在门诊上,医生经常会遇到很多病人主诉身体这不舒服,那不舒服。来诊之前曾在某某医院检查过,没有发现异常,但还是不放心,最后医生建议到精神心理科诊治。病人抱着怀疑的态度来到医院,经过医生的检查诊断系统治疗,躯体不适症状缓解或消失。
  躯体化障碍
  躯体化障碍主要表现多种多样,症状可涉及身体的任何系统或器官。最重要的特征是:应急引起的不快心情,以转化躯体症状的方式出现。最长见的是胃肠道不适,如疼痛、打嗝、返酸、呕吐、恶心等;异常的皮肤感觉,如瘙痒、烧灼感、刺痛、麻木感、酸痛、皮肤出现斑点等;性及月经方面的主诉也常见。此类症状患者常存在明显的抑郁和焦虑,可有多种症状同时存在。病人为此进行过许多检查,均没有疾病发现,甚至手术探察却一无所获。常为慢性波动性病程,并伴有社会、人际及家庭行为方面长期存在的严重障碍。
  疑病症
  又称疑病性神经症,指对自身感觉或征象做出患有不切实际的病态解释,致使整个心身被由此产生的疑虑、烦恼和恐惧所占据的一种神经症。病人因此反复就医,各种医学检查都不能打消其疑虑,病人为此痛苦,常伴有焦虑、抑郁情绪。
  躯体形式的自主神经功能紊乱
  躯体形式的自主神经功能紊乱主要表现为:受自主神经支配的器官系统(心血管、胃肠道、呼吸系统等)发生躯体障碍所致的神经症样症状。病人在自主神经兴奋的症状(心悸、出汗、脸红)基础上,又发生了非特异的,但更有个体特征和主观性的症状,如部位不定的疼痛、烧灼感、沉重感、紧束感、肿胀感等。
  ?咨询问题
  我非常喜欢运动,但是运动累了就会胡思乱想,经常会想自己体型有问题。我有时非常紧张,也会去镜子前照,要是看得没问题了,我就又会乱想自己体型有问题。不想这样想,但我脑子不听使唤。但不运动的时候,就不太会胡思乱想了。请问这是什么问题呢?
  专家回复
  你好,你太过分关注自己了。不能简单地控制自己不去想事,越控制就越会去想,应该转移一下注意力,把注意力投向外部。做你该做的事,把精力时间用在其他事情上,这样注意力自然会分散。
  ?咨询问题
  我于去年8月左右出现干呕,右脸一角总是感觉很僵硬的。看过好多医生,后来也去看了心理医生,但没发现焦虑和抑郁症。医生开了点药,还告诉我会好的。说来也怪,一出医生办公室,就感觉自己好像好了。吃了差不多半年真的好了,可是停药以后不久又出现那种状况。其实,我自己感觉应该是心理作用在作怪,因为自己好像把全部心思都放在这上面了,总是在意它。不想到它的时候就不会难受,可是不想到的时间实在是太少了。另外,两种状况很少会一起出现。请问这种病我应该怎么办?不吃药会好吗?
  ?咨询问题
  你好,你的躯体不适感与你的心理因素有关,容易接受暗示,包括他人暗示和自我暗示,需要心理和药物综合治疗。注意力向外转移,不要控制它,而是用行动转移。
  专家回复
  王医生你好,我是一名精神病患者,我被诊断为神经症躯体化障碍。在当地医院治疗时,医生总是给我不停地换药,但好像总是没有效果。想请问你有没有其他办法治疗,谢谢!
  你好,躯体化障碍、慢性疼痛是躯体形式障碍的两种临床表现形式。前者表现为多种、反复、经常变化的躯体不适和疼痛;后者又称心因性疼痛,身体各种部位的持久疼痛。两者是有区别的。治疗主要是以心理和药物治疗为主。治疗需要时间,不能着急,不能频繁换药。心理治疗很重要。
  ?咨询问题
  王大夫你好,我觉得自己从小就有抑郁症,因为我的童年一点都不开心——胆小、懦弱、自卑,不敢和别人对视。8岁时,脸部被开水烫,虽然不是很严重,但是影响到了我的心理,使我有低人一等的感觉。16岁时,练气功,除了没练好外,反而练出了躯体症状,如眼睛、耳朵、鼻子、喉结、后背,当在意念的作用下,就会酸涨,难以忍受。看书时余光看到鼻子就难受,和别人说话,别人看着自己的眼睛也会感觉难受,坐在前面就觉得有人在后面看自己,后背就会很紧张。虽然有十多年没有练了,但是这种躯体症状仍然存在,只是轻了许多。后来看书才知道自己有抑郁症,不知道这是不是躯体化症状?
  专家回复
  你好,抑郁症以抑郁情绪为主,伴有躯体不适症状。躯体化障碍是以多种多样、反复出现、时常变化的躯体症状为主。而你的躯体不适感多与外界因素有关系,比如“在意念下”感觉别人在看你等等。你所说的“抑郁”可能与你的性格有关,如内向、不善交往、孤僻、被动、敏感等,伴有抑郁情绪。你目前有抑郁的表现症状,不太像躯体化障碍。精神疾病需要医生面对面的检查才能诊断,建议到精神卫生中心进一步的诊断治疗,特别是心理方面的治疗。
  ?咨询问题
  医生你好,2001年的时候,身体不知道什么原因突然感觉腰痛,腰和骶部非常冷,后来甚至感觉冷得刺骨。后来逐渐蔓延至整个背部、双腿、脚、手臂,即使是在夏天也必须穿很多衣服。在医院做了很多检查,没有发现什么问题。看了很多医生,不管吃什么药都没有用。
  有医生认为腰骶部发冷跟隐性低裂、骨量减少、椎间盘轻度膨出且间盘退行性改变有关,于是我有点怀疑自己的症状是不是全部由心理因素引起,所以我又咨询了一些骨科方面的专家意见,并服用了一些抗抑郁药。在治疗的同时,我也查阅了大量医学资料,也想通过自己的努力能找到病因。不知道我这种情况是否属于躯体化障碍?
  专家回复
  很佩服你的进取精神和对健康的渴望,通过自己的病,了解到很多有关的医学知识。人是一部非常复杂的机器,有的病看似简单,实际上非常复杂。你的问题就不是那么简单,不是用你所了解到的医学理论能解释的。体温高低的调节和自己身体感到冷不是一个概念。虽然感到冷,但皮肤温度不一定低于正常温度。选择抗抑郁药治疗是因为可以缓解伴有的焦虑抑郁情绪,通过对受体5-HT的作用,改善躯体症状。
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