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目的:评价颈静脉球部压力(JVBP)对体外循环(CPB)下瓣膜置换术-冠状动脉旁路移植术老年患者术后认知功能的影响。方法:择期CPB下行瓣膜置换术-冠状动脉旁路移植术患者92例，性别不限，年龄65～75岁，体重指数18～25 kg/mn 2，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，NYHA分级Ⅱ或Ⅲ级。右侧颈内静脉穿刺置管监测CVP并行逆行置管测定JVBP，于麻醉诱导后即刻(Tn 11)、CPB结束10 min(Tn 12)和手术结束(Tn 13)时记录JVBP，并依据JVBP将患者分为2组：JVBP<12 mmHg组(L组)和JVBP≥12 mmHg组(H组)。于Tn 11-13、术后第1天(Tn 14)和术后第2天(Tn 15)时记录HR、MAP和CVP，采集颈内静脉球部血2 ml测定血浆S100β蛋白、基质金属蛋白酶9(MMP-9)浓度和血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度；分别于术前1 d(Tn 21)、术后3、7 d(Tn 22，23)和术后3个月(Tn 24)时采用简易精神状态量表(MMSE)法评价认知功能。n 结果:纳入80例患者，L组46例，H组34例。与Tn 11时比较，H组Tn 12时、2组Tn 13-15时CVP、Tn 12，13时JVBP、Tn 12-15时血浆S100β蛋白、MMP-9浓度和血清NSE浓度升高(n P<0.05)；与Tn 21时比较，2组Tn 22，23时MMSE评分降低(n P<0.05)；与L组比较，H组Tn 12，13时JVBP、Tn 12-14时CVP、Tn 13时血浆S100β蛋白、MMP-9浓度和血清NSE浓度升高，Tn 12时血浆S100β蛋白浓度升高，Tn 22-24时MMSE评分降低，POCD发生率升高(n P<0.05)。JVBP与CVP、血浆S100β蛋白、MMP-9浓度及血清NSE浓度呈正相关，n r分别为0.95、0.56、0.70和0.58(n P<0.05)。n 结论:JVBP升高可降低CPB下瓣膜置换术-冠状动脉旁路移植术老年患者术后认知功能，其机制与血脑屏障损伤有关。