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目的：探讨提高手术室用药安全的护理对策。方法：对我院手术室2008年1月～2011年1月在手术室发生的1例护理差错事故和30例安全隐患进行分析。结果：核心制度未严格执行，规范用药意识不强，护理药理学知识缺乏，外用药管理不当，医生、麻醉师、护士之间未进行有效沟通是引起差错事故及安全隐患的主要原因。结论：要加强对手术室护士的安全教育，加强用药的安全管理，规范用药行为，完善护士药理学知识，重视护士与麻醉医生、手术医生、病房护士及病人的有效沟通，以确保病人手术中用药安全。