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目的
探讨内科胸腔镜术前施行人工气胸的指征、安全性及其利弊分析。
方法回顾性分析2007年4月至2014年9月首都医科大学附属北京天坛医院152例因胸膜疾病经内科胸腔镜手术的患者资料,其中男98例，女54例，平均年龄（59±28）岁。根据内科胸腔镜术前是否实施了人工气胸、胸膜腔内是否有粘连以及胸腔积液情况分为人工气胸组（107例）和非人工气胸组（45例），粘连组（102例）和无粘连组（50例），少量或无胸腔积液组（94例）和大量胸腔积液组（58例）。比较各组皮下气肿、胸膜反应、感染、空气栓塞以及肺损伤出血等并发症的发生情况，并观察人工气胸前后患者生命体征的变化。确诊率的比较采用卡方检验。
结果内科胸腔镜检查后，人工气胸组与非人工气胸组的确诊率分别为83.2%（89/107）和93.3%（42/45），差异无统计学意义（χ2=2.744，P=0.098）。人工气胸组中3例发生皮下气肿，这3例均属于粘连组，其中少量或无胸腔积液组1例，大量胸腔积液组2例，而无粘连组未见皮下气肿病例；非人工气胸组中，胸腔粘连组1例发生套管针导致的肺戳伤，这例患者也是少量或无胸腔积液组，大量胸腔积液组未见肺戳伤病例，而无粘连组没有肺戳伤病例。其他与人工气胸及胸腔镜检查相关的胸膜反应、感染、空气栓塞以及肺损伤出血等并发症均未见。人工气胸前后患者的生命体征亦无明显变化。
结论对于有胸膜腔粘连的胸腔积液或胸膜疾病患者，建议常规于术前实施人工气胸。无胸膜腔粘连的患者不建议行人工气胸。