探讨封闭式负压冲吸装置（专利号：Z200780013509.8）治疗高位肛周脓肿的疗效。
方法前瞻性纳入2015年1月至2016年12月解放军联勤保障部队第九〇〇医院普通外科收治的、年龄≥18周岁、首发高位肛周脓肿患者，排除因素包括：（1）复发性肛周脓肿；（2）同时伴有肛瘘形成者；（3）术前、术中或术后同时行理疗、刮除术、负压冲洗等治疗者；（4）克罗恩病相关肛周脓肿；（5）伴免疫抑制状态如移植受体；（6）并存恶性肿瘤如白血病等；（7）伴糖尿病；（8）不能接受长期随访，或因其他因素不适宜参加本研究者。剔除标准：（1）失访；（2）误纳；（3）研究中因各种原因终止治疗或中途改用其他治疗者；（4）患者依从性差，不遵守研究的要求，明显违反本方案。按照随机数字表法把患者随机分为负压冲吸组（40例）和常规引流组（40例）进行随机对照研究，无剔除病例。两组患者均在术前诊断明确并标记肛周脓肿位置及大小，两组治疗方法分别如下：（1）负压冲吸组：在脓肿波动最明显处以直径1~2 cm切开皮肤，清除脓肿后安装封闭式负压冲吸装置，以-200~-100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）的压力持续冲吸，使脓腔始终保持瘪陷状态；一般冲吸5 d或引流液清亮时停止冲洗，保持封闭式负压吸引2 d，缝闭创口。（2）常规引流组：采用常规切开引流术，在脓肿波动最明显处以直径8~10 cm切开皮肤，清除脓肿后给予生理盐水纱条填塞换药，及时更换敷料直至伤口创面愈合。分析比较两组手术时间、术中出血、切口长度、换药次数、疼痛指数（视觉模拟评分）、术后愈合时间、并发症情况、以及术后1年肛周脓肿复发率和肛瘘形成率情况，术后无脓肿复发或肛瘘形成定义为一次性治愈。采用t检验和χ2检验进行组间比较。
结果负压冲吸组男性28例，女性12例，年龄（38.3±12.0）岁，病程（6.6±2.1）d，骨盆直肠间隙脓肿占50.0%（20/40），脓肿直径为（8.0±3.7）cm；常规引流组男性26例，女性14例，年龄（37.1±11.8）岁，病程（6.4±2.5）d，骨盆直肠间隙脓肿占55.0%（22/40），脓肿直径为（8.2±3.5）cm。两组基线资料的差异均无统计意义（均P>0.05），具有可比性。两组患者均顺利完成手术，两组手术时间差异无统计学意义（P>0.05）。与常规引流组比较，负压冲吸组术中出血量少[（12.1±5.5）ml比（18.3±4.4）ml，t=5.606，P<0.001]；手术切口短[（2.3±0.8）cm比（7.6±1.7）cm，t=17.741，P<0.001]；术后疼痛指数低[术后1、3、7、14 d负压冲吸组和常规引流组的疼痛指数分别为3.7±1.4比7.6±1.8（t=10.816，P<0.001）、3.0±1.3比6.8±1.6（t=11.657，P<0.001）、2.7±0.9比5.1±1.1（t=10.679，P<0.001）和1.2±0.3比1.6±0.4（t=5.060，P=0.019）]；术后7 d内的换药次数少[（3.5±1.2）次比（12.6±2.7）次，t=19.478，P<0.001]；术后愈合时间短[（10.4±3.0）d比（13.5±3.8）d，t=4.049，P<0.001];术后并发症发生率少[2.5%（1/40）比17.5%（7/40），χ2=5.000，P=0.025]。随访12~36（24±5）个月，负压冲吸组术后1年的肛周脓肿复发率[5.0%（2/40）和20.0%（8/40），χ2=4.114，P=0.042]和肛瘘形成率[2.5%（1/40）比17.5%（7/40），χ2=5.000，P=0.025]均低于常规引流组；一次性治愈效率显著高于常规引流组[92.5%（37/40）和62.5%（25/40），χ2=10.323，P=0.001]。
结论应用封闭式负压冲吸装置治疗高位肛周脓肿，可以提高一次性治愈效率，减轻术后疼痛，加快愈合时间，减少术后并发症、降低脓肿复发率和肛瘘形成率，提高治疗效果。