目的观察和比较等效剂量的布托啡诺、曲马多和芬太尼分别复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果和不良反应的发生情况。方法选择90例择期硬膜外麻醉下行剖宫产手术的患者,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分三组:布托啡诺组(B组,40μg/m L布托啡诺+0.15%罗哌卡因),曲马多组(T组,4mg/m L曲马多+0.15%罗哌卡因),芬太尼组(F组,2μg/m L芬太尼+0.15%罗哌卡因),术毕行PCEA,输注速度为2mL/h。观察记录术后1、6、12、24、36、48h生命体征指标、疼痛视觉模拟评分(VAS)、镇静(Ramesay)评分及不良反应。结果术后1、6、12h,与T组、F组相比,B组VAS评分明显低降低(P<0.05),B组Ramsay镇静评分明显高于T组和F组(P<0.05),T组在术后1h镇静评分明显高于F组(P<0.05)。三组患者PCEA期间不良反应发生情况:B组恶心呕吐的发生率低于T组和F组(P<0.05),T组嗜睡发生率明显高于其他两组(P<0.05),F组呼吸抑制发生率明显高于其他两组(P<0.05)。结论 0.15%罗哌卡因复合40μg/mL布托啡诺用于剖宫产患者术后PCEA可更有效的解除术后疼痛,不良反应发生率低,安全性更高。