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[摘要] 目的 探讨冠心宁注射液联合稳心颗粒治疗冠心病心绞痛疗效。 方法 将128例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组和对照组各64例，对照组给予常规治疗，治疗组在对照组基础上加用冠心宁注射液与稳心颗粒。评价并比较两组治疗冠心病心绞痛的疗效。 结果 治疗组在心绞痛恢复心电图改善及血脂改善等方面与对照组比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。 结论 冠心宁注射液联合稳心颗粒治疗冠心病心绞痛优于单纯西药常规治疗，疗效肯定值得临床参考。
[关键词] 冠心宁注射液；稳心颗粒；冠心病心绞痛；疗效
[中图分类号] R541.4???[文献标识码] B???[文章编号] 2095-0616（2012）10-71-02
冠心病心绞痛是因冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或冠状动脉功能性改变致心脏负荷增加而引起的心肌急剧的、暂时性的缺血与缺氧的临床综合征[1]，是一种患病率和死亡率均较高的心血管疾病属中医“胸痹”；且临床以气阴两虚、瘀血阻络证多见[2]。笔者近年来采用冠心宁注射液联合稳心颗粒治疗冠心病心绞痛取得较好疗效，现报道如下。
1?资料与方法
1.1?一般资料
选择笔者所在科室自2008年6月~2011年8月期间收治的，症见胸部刺痛并伴心悸胸闷、气短乏力、脉细、舌质紫暗或有瘀斑辩证属气阴两虚、瘀血阻络型住院患者128例。其中男72例，平均年龄（48.72±13.54）岁；女56例，平均年龄（51.24±16.21）岁。随机分为对照组与治疗组各64例，平均年龄分别为（49.63±14.29）岁、（50.54±16.82）岁。两组年龄、病程等一般资料比较（P＞0.05），差异无统计学意义，具有可比性。
1.2?治疗方法
两组患者均给予常规支持疗法，如吸氧、注意饮食、服用β受体阻滞剂、抗血小板聚集剂、钙离子拮抗剂等常规治疗，治疗组在对照组的基础上予冠心宁注射液（神威药业有限公司，Z13020779）30 mL，加入5%葡萄糖150 mL中静脉滴注，1次/d，并给予步长稳心颗粒（山东步长制药有限公司，Z10950026）5 g口服，3次/d，疗程均为2周。
1.3?疗效评判与观察指标
心绞痛缓解评价标准：心绞痛完全消失或发作次数减少超过治疗前80％以上者为显效；发作次数减少50％~79％为有效；发作无减少或减少次数＜50％为无效；发作次数增多、疼痛程度加剧为加重[3]。心电图疗效评价标准：静态心电图原有缺血ST段恢复＞0.10 mV或恢复正常为显效；静态ST段恢复0.05~0.10 mV，或主要导联T波倒置变浅（≥50％）或由平坦变直立为有效；心电图检查ST段、T波无改变为无效；T段比治疗前下移＞0.5 mV，主要导联T波倒置变深≥50％或由直立变平坦或由平坦转倒置为加重。疗程结束后观察并比较两组治疗前后心绞痛缓解情况、心电图变化、血脂变化等。
1.4?统计学处理
应用SPSS12.0统计软件进行统计分析，计量资料用（）的形式表示，并采用配对t检验，计数资料用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2?结果
2.1?心绞痛改善情况
经过比较，治疗组患者比对照组患者的心绞痛情况改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2?心电图改善情况
治疗2周后，治疗组患者的心电图情况明显比对照组改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3?血脂改善情况
治疗2周后，治疗组患者血脂各指标较治疗前明显下降，且明显比对照组治疗后的血脂改善情况好，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
3?讨论
中医药理论认为气为血之帅，血为气之母，气行则血行。冠心病心绞痛的主要发病机理为冠状动脉狭窄，血流粘稠度增高致血流缓慢。冠状动脉内微血栓形成，进而引起冠状动脉供血供氧减少[1]是冠心病心绞痛的主要原因之一。冠心宁的主要成分为丹参与川芎，丹参具有活血化瘀、扩张血管、增加冠状动脉血流量、降低外周血管阻力、减少心肌耗氧和促进侧支循环的作用，除此之外还具抑制脂类氧化的作用[4]。川芎具有扩张冠状动脉，提高其灌注，改善心肌缺血缺氧作用。有研究证实川芎能拮抗肾上腺素，有垂体后叶素的缩血管作用，其对心血管药理作用与钙拮抗剂相似[5]，能有效解除冠状动脉痉挛，减少血少板聚集，降低血粘度，改善微循环，对抗血栓形成。步长稳心颗粒便是具有益气养血、滋阴温阳、活血化瘀功效的复方制剂。其主要成分为党参、黄精、三七、琥珀、甘松等；党参中含有菊糖和多种氨基酸，有抗血小板聚集、抗氧化和增强免疫、改善心肌收缩功能作用；黄精具有强心、益中气、润五脏、养阴润肺作用；三七可增加冠状动脉血流量，降低心肌耗氧量及抗血小板聚集作用。本资料研究结果显示，冠心宁注射液联合步长稳心颗粒治疗冠心病心绞痛，既可以扩张冠状动脉增加心肌供血，又能降低心肌耗氧量，进而缓解心肌缺氧与需氧矛盾；调节血脂和抗血栓作用显著，从而有效控制冠心病的危险因素，优于单纯西药常规治疗，值得临床参考。
[参考文献]
[1] 叶任高，陆再英.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2004：276.
[2] 郭炜，韩涛，董文亮，等.基于处方剂型的中医药治疗气滞血瘀型冠心病心绞痛概况[J].西部中医药，2011，24（9）：30-32.
[3] 陶贤意.丹红注射液对冠心病心绞痛并高脂血症临床及血液流变学的影响[J].甘肃中医，2010，23（3）：20-22.
[4] 徐世刚，涂国强.冠心宁联合西药治疗不稳定性心绞痛疗效观察[J].疾病监测与控制杂志，2008，8（2）：484-485.
[5] 王晓东.冠心宁注射液治疗冠心病105例[J].中国中医急症，2004，13（8）：501.
（收稿日期：2012-04-01）
[关键词] 冠心宁注射液；稳心颗粒；冠心病心绞痛；疗效
[中图分类号] R541.4???[文献标识码] B???[文章编号] 2095-0616（2012）10-71-02
冠心病心绞痛是因冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或冠状动脉功能性改变致心脏负荷增加而引起的心肌急剧的、暂时性的缺血与缺氧的临床综合征[1]，是一种患病率和死亡率均较高的心血管疾病属中医“胸痹”；且临床以气阴两虚、瘀血阻络证多见[2]。笔者近年来采用冠心宁注射液联合稳心颗粒治疗冠心病心绞痛取得较好疗效，现报道如下。
1?资料与方法
1.1?一般资料
选择笔者所在科室自2008年6月~2011年8月期间收治的，症见胸部刺痛并伴心悸胸闷、气短乏力、脉细、舌质紫暗或有瘀斑辩证属气阴两虚、瘀血阻络型住院患者128例。其中男72例，平均年龄（48.72±13.54）岁；女56例，平均年龄（51.24±16.21）岁。随机分为对照组与治疗组各64例，平均年龄分别为（49.63±14.29）岁、（50.54±16.82）岁。两组年龄、病程等一般资料比较（P＞0.05），差异无统计学意义，具有可比性。
1.2?治疗方法
两组患者均给予常规支持疗法，如吸氧、注意饮食、服用β受体阻滞剂、抗血小板聚集剂、钙离子拮抗剂等常规治疗，治疗组在对照组的基础上予冠心宁注射液（神威药业有限公司，Z13020779）30 mL，加入5%葡萄糖150 mL中静脉滴注，1次/d，并给予步长稳心颗粒（山东步长制药有限公司，Z10950026）5 g口服，3次/d，疗程均为2周。
1.3?疗效评判与观察指标
心绞痛缓解评价标准：心绞痛完全消失或发作次数减少超过治疗前80％以上者为显效；发作次数减少50％~79％为有效；发作无减少或减少次数＜50％为无效；发作次数增多、疼痛程度加剧为加重[3]。心电图疗效评价标准：静态心电图原有缺血ST段恢复＞0.10 mV或恢复正常为显效；静态ST段恢复0.05~0.10 mV，或主要导联T波倒置变浅（≥50％）或由平坦变直立为有效；心电图检查ST段、T波无改变为无效；T段比治疗前下移＞0.5 mV，主要导联T波倒置变深≥50％或由直立变平坦或由平坦转倒置为加重。疗程结束后观察并比较两组治疗前后心绞痛缓解情况、心电图变化、血脂变化等。
1.4?统计学处理
应用SPSS12.0统计软件进行统计分析，计量资料用（）的形式表示，并采用配对t检验，计数资料用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2?结果
2.1?心绞痛改善情况
经过比较，治疗组患者比对照组患者的心绞痛情况改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2?心电图改善情况
治疗2周后，治疗组患者的心电图情况明显比对照组改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3?血脂改善情况
治疗2周后，治疗组患者血脂各指标较治疗前明显下降，且明显比对照组治疗后的血脂改善情况好，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
3?讨论
中医药理论认为气为血之帅，血为气之母，气行则血行。冠心病心绞痛的主要发病机理为冠状动脉狭窄，血流粘稠度增高致血流缓慢。冠状动脉内微血栓形成，进而引起冠状动脉供血供氧减少[1]是冠心病心绞痛的主要原因之一。冠心宁的主要成分为丹参与川芎，丹参具有活血化瘀、扩张血管、增加冠状动脉血流量、降低外周血管阻力、减少心肌耗氧和促进侧支循环的作用，除此之外还具抑制脂类氧化的作用[4]。川芎具有扩张冠状动脉，提高其灌注，改善心肌缺血缺氧作用。有研究证实川芎能拮抗肾上腺素，有垂体后叶素的缩血管作用，其对心血管药理作用与钙拮抗剂相似[5]，能有效解除冠状动脉痉挛，减少血少板聚集，降低血粘度，改善微循环，对抗血栓形成。步长稳心颗粒便是具有益气养血、滋阴温阳、活血化瘀功效的复方制剂。其主要成分为党参、黄精、三七、琥珀、甘松等；党参中含有菊糖和多种氨基酸，有抗血小板聚集、抗氧化和增强免疫、改善心肌收缩功能作用；黄精具有强心、益中气、润五脏、养阴润肺作用；三七可增加冠状动脉血流量，降低心肌耗氧量及抗血小板聚集作用。本资料研究结果显示，冠心宁注射液联合步长稳心颗粒治疗冠心病心绞痛，既可以扩张冠状动脉增加心肌供血，又能降低心肌耗氧量，进而缓解心肌缺氧与需氧矛盾；调节血脂和抗血栓作用显著，从而有效控制冠心病的危险因素，优于单纯西药常规治疗，值得临床参考。
[参考文献]
[1] 叶任高，陆再英.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2004：276.
[2] 郭炜，韩涛，董文亮，等.基于处方剂型的中医药治疗气滞血瘀型冠心病心绞痛概况[J].西部中医药，2011，24（9）：30-32.
[3] 陶贤意.丹红注射液对冠心病心绞痛并高脂血症临床及血液流变学的影响[J].甘肃中医，2010，23（3）：20-22.
[4] 徐世刚，涂国强.冠心宁联合西药治疗不稳定性心绞痛疗效观察[J].疾病监测与控制杂志，2008，8（2）：484-485.
[5] 王晓东.冠心宁注射液治疗冠心病105例[J].中国中医急症，2004，13（8）：501.
（收稿日期：2012-04-01）