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目的 探讨P53表达对预测非小细胞肺癌(NSCLC)化疗耐药性的意义及采用中药养肺解毒方对其的干预治疗.方法 选择Ⅲ、Ⅳ期NSCLC患者96例,经纤维支气管镜或者CT引导下95经皮细针肺活检获取标本,通过免疫组织化学、RT-PCR检测P53表达.依据其结果,分为P53阳性组(n=54)和P53阴性组(n=42).依据治疗方案的不同,每组再分为吉西他滨(健择,1250 mg/m2)+顺铂(70mg/m2)治疗组(T1组,P53阳性,27例;T2组,P53阴性,21例)和健择(1250mg/m2)+顺铂(70mg/m2)+养肺解毒方(随症加减,1剂/d,1次/d)治疗组(T3组,P53阳性,27例;T4组,P53阴性,21例).治疗周期为21 d,共4个周期.观察各组病例治疗后的有效率和中位生存期(MST).结果 阳性组P53 mRNA相对吸光度A值(57.65±4.78)明显高于阴性组(24.83±1.81)(P＜0.05).T2组治疗有效率42.9%(9/21)高于T1组29.6%(8/27),MST(9.55±0.54)个月也长于T1组(7.82±0.48)个月(均P＜0.05).T4组治疗有效率57.1%(12/21)高于T3组37.0%(10/27),MST(11.03±0.63)个月长于T3组的(8.78±0.51)个月(均P＜0.05).而且T3组的治疗有效率和MST明显优于T1组,T4组优于T2组(均P＜0.05).结论 P53蛋白和mRNA基因高表达可以预测非小细胞肺癌的耐药性.中药养肺解毒方可能通过降低非小细胞肺癌化疗耐药来提高疗效。