【摘 要】
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目的 研究维持性血液透析(MHD)患者的血清胱抑素C(半胱氨酸蛋白酶抑制剂,CysC)水平的变化及其与细胞因子及颈动脉病变的关系.方法 选择透析龄超过6个月的MHD患者110例(MHD组)和健康对照组60例为对象.用免疫透射比浊法检测CysC；超声检查颈动脉病变的程度；检测高敏C反应蛋白( hsCRP)、总同型半胱氨酸(tHcy)、血清白介素1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α
【机 构】
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200070上海市闸北区中心医院(长征医院闸北分院)肾内科,200070上海市闸北区中心医院(长征医院闸北分院)肾内科,第二军医大学长征医院肾内科解放军肾脏病研究所,200070上海市闸北区中心医院(
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目的 研究维持性血液透析(MHD)患者的血清胱抑素C(半胱氨酸蛋白酶抑制剂,CysC)水平的变化及其与细胞因子及颈动脉病变的关系.方法 选择透析龄超过6个月的MHD患者110例(MHD组)和健康对照组60例为对象.用免疫透射比浊法检测CysC；超声检查颈动脉病变的程度；检测高敏C反应蛋白( hsCRP)、总同型半胱氨酸(tHcy)、血清白介素1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平.分析CysC水平与细胞因子及颈动脉病变的关系.结果 MHD组血清CysC水平为(6.19±0.95) mg/L,显著高于健康对照组的(0.76±0.21) mg/L(P＜0.01).MHD组hsCRP、tHcy、IL-1β、IL-6、TNF-α水平均显著高于健康对照组(P＜ 0.05或＜0.01).MHD组患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)及斑块形成、颈动脉硬化的患病率均显著高于健康对照组(P＜ 0.05或P＜0.01).直线相关分析显示,MHD组血CysC水平与hsCRP、tHcy、IL-1β、IL-6、TNF-α、IMT及斑块形成、颈动脉硬化的患病率呈正相关；与透析龄、收缩压、iPTH亦呈正相关(P＜0.05或P＜0.01).多因素逐步回归分析显示,CysC、hsCRP、tHcy和年龄是MHD患者颈动脉病变的危险因素.结论 血液透析不能有效清除CysC等大分子物质,随着透析龄的增加,MHD患者血清CysC水平逐渐升高.CysC与hsCRP等微炎性反应指标及tHcy、颈动脉病变呈正相关,血清CysC水平升高可能是MHD患者并发动脉粥样硬化的危险因素之一。
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