【摘 要】
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目的 探讨后路短节段固定非融合方式治疗严重胸腰椎爆裂骨折的临床疗效,评估其术后影像学和功能恢复情况. 方法 选择2011年7月-2013年3月收治的38例严重胸腰椎单节段爆裂骨折患者进行回顾性分析.手术方式采用后路短节段椎弓根螺钉撑开复位内固定联合伤椎置钉和硫酸钙骨水泥强化,无须后外侧植骨融合.术前、术后摄X线及CT片,测量局部后凸Cobb角、伤椎前柱高度及椎管占位.评估术前、术后及随访时患者视觉
【机 构】
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目的 探讨后路短节段固定非融合方式治疗严重胸腰椎爆裂骨折的临床疗效,评估其术后影像学和功能恢复情况. 方法 选择2011年7月-2013年3月收治的38例严重胸腰椎单节段爆裂骨折患者进行回顾性分析.手术方式采用后路短节段椎弓根螺钉撑开复位内固定联合伤椎置钉和硫酸钙骨水泥强化,无须后外侧植骨融合.术前、术后摄X线及CT片,测量局部后凸Cobb角、伤椎前柱高度及椎管占位.评估术前、术后及随访时患者视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI). 结果 所有患者获得随访平均14个月(3～ 20个月).局部后凸Cobb角术前为(21.2±4.3)°,术后即刻为(3.5±1.8)°,末期随访时为(4.8±2.7)°.术前、术后即刻及末期随访时伤椎前缘相对高度分别为(54.8±l4.6)％、(91.7±8.0)％、(87.2±6.0)％.椎管占位术前为(48.0±4.5)％,术后为(23.8±7.8)％,末期随访时为(8.8±4.6)％.末期随访时,6例美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)分级C级患者中,2例改善至D级,4例改善至E级；10例D级患者均改善至E级；22例E级患者无变化.末期随访时ODI为15.5 ±8.8,VAS为(2.3±0.8)分,较术前均明显改善(P＜0.01).随访期间无内固定并发症发生. 结论 后路短节段固定非融合方式能有效恢复脊柱矢状序列和伤椎椎体高度,是治疗胸腰椎爆裂骨折的最有效方法之一。
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1 概述烧冲复合伤是指人员同时或相继受到热能所致的烧伤和中击波所致的冲击伤的复合损伤.如以烧伤为主则称为烧冲复合伤,以冲击伤为主则称为冲烧复合伤,但通常都统称为烧冲复合伤[-2].人体在遭受烧冲复合伤时,既有显而易见的烧伤创面,也有难以看见的脏器冲击伤存在;不仅有显著的烧伤后休克、创面感染和修复等,更有难以看见的严重内脏损伤和功能障碍,给医疗诊治带来很多矛盾和困难.烧冲复合伤通常具有以下一些特点[
近年来,由交通、电、化学及放射性损伤引起的深度软组织创伤患者日益增多,如果这些患者合并糖尿病,就会给创伤后的皮瓣修复带来困难.Godina[1]最先报告了一种新型端侧吻合血管技术,并应用于此类皮瓣移植.侯春林[2]随后也报告了此项技术.2009年1月-2012年2月,我科采用此项技术,游离移植肩胛皮瓣15例,成功修复下肢软组织创伤.现报告如下。
目的 观测血清降钙素原(proealcitonin,PCT)在重型创伤性脑损伤(traumatic braininjury,TBI)患者早期血清中的表达,探讨血清PCT对重型TBI患者神经功能预后评估的价值.方法 对2011年7月-2012年8月收治的重型TBI(GCS≤8分)患者进行回顾性分析,纳入的52例患者平均年龄为38岁(15 ～ 65岁),其中男39例,女13例.死亡率及生存患者神经功能
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非甾体类抗炎药物的脑保护作用越来越受到人们关注[1].目前的研究表明,术后使用非甾体类抗炎镇痛药氟比洛芬酯可降低老年患者术后认知功能障导(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的发生率[2].超前镇痛即在疼痛刺激之前使用镇痛药物,防止手术引起的损伤刺激向中枢传递及神经中枢过敏化,从而达到减轻术后疼痛的目的,可降低术后镇痛药的用量.但酮咯酸氨丁三醇(ket
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连枷胸的治疗仍然是医学上的一个难题.纤维支气管镜(简称纤支镜)在危重病急救中发挥了特有的作用[1-2],但急诊床旁纤支镜在连枷胸的诊治报道较少3].笔者选择2004年1月-2011年12月87例连枷胸患者进行对比分析,探讨纤支镜在连枷胸诊治中的可行性及优越性。
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