【摘 要】
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背景与目的:胃神经内分泌肿瘤（neuroendocrine neoplasm,NEN）是胃恶性肿瘤中一种较为罕见的类别,根据2019年世界卫生组织（World Health Organization,WHO）消化系统NEN的分类标准,分为分化好的神经内分泌瘤（neuroendocrine tumor,NET）和分化差的神经内分泌癌（neuroendocrine carcinoma,NEC）。目前,
【机 构】
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中山大学肿瘤防治中心胃外科华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心
【基金项目】
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国家自然科学基金青年项目（81802451）;国家自然科学基金“罕见肿瘤研究专项”项目（82141104）； 广东省自然科学基金面上项目（2018A030313827,2021A1515011327）；
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背景与目的:胃神经内分泌肿瘤（neuroendocrine neoplasm,NEN）是胃恶性肿瘤中一种较为罕见的类别,根据2019年世界卫生组织（World Health Organization,WHO）消化系统NEN的分类标准,分为分化好的神经内分泌瘤（neuroendocrine tumor,NET）和分化差的神经内分泌癌（neuroendocrine carcinoma,NEC）。目前,关于胃NEC（gastric NEC,GNEC）辅助化疗预后的研究匮乏,本研究旨在探讨辅助化疗能否使GNEC患者获益,以期为临床决策提供参考依据。方法:回顾性分析中山大学肿瘤防治中心、中山大学附属第一医院和复旦大学附属肿瘤医院2008年7月—2019年6月收治的184例GNEC患者的临床病理学资料,随访截至2022年5月31日。利用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,根据单因素COX回归分析和多因素COX回归分析筛选出影响GNEC患者生存的独立预后因素,并进一步分析化疗、手术等因素对患者预后的影响。检验水准为α=0.05,所有统计学分析均使用SPSS 25.0软件。结果:单因素分析显示,手术（P＜0.001）、化疗（P ＜0.001）、综合治疗模式（P＜0.001）、N分期（P=0.029）、M分期（P＜0.001）及TNM综合分期（P＜0.001）是影响GNEC患者预后的变量。多因素COX回归分析显示,手术（P＜0.001）、化疗（P＜0.001）及M分期（P＜0.001）是影响GNEC患者生存的独立预后因素。在所有患者中,TNMⅠ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期的3年累积生存率分别为51.9%、55.8%、40.7%和23.6%。在行根治性切除的患者中,辅助化疗可以改善GNEC患者的预后,辅助化疗和非辅助化疗的3年累积生存率分别为58.8%和33.3%（P=0.008）。分层分析结果显示,辅助化疗能够改善TNMⅡ（P=0.018）和Ⅲ期（P=0.023）患者的预后。此外,NEC化疗方案[依托泊苷+顺铂（etoposide plus cisplatin,EP）、伊立替康+顺铂（irinotecan plus cisplatin,IP）]与胃腺癌方案[奥沙利铂+卡培他滨（oxaliplatin plus capecitabine,XELOX）、奥沙利铂+替吉奥（oxaliplatin plus tegafur,SOX）、奥沙利铂+5-氟尿嘧啶（oxaliplatin plus 5-fluorouracil,FOLFOX）]在改善预后方面差异无统计学意义（P=0.668）。结论:辅助化疗可改善GNEC患者预后,为临床决策提供参考。
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