【摘 要】
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目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者痰细胞学和预后的关系,为COPD针对不同炎症表型进行精准诊疗提供理论依据.方法 选取2016年2月至2018年7月,我院呼吸与危重症医学科新收入院的AECOPD患者共291例.其诊断符合慢阻肺全球倡议(GOLD)指南2016版急性加重诊断标准,无合并其他呼吸系统疾病.所有患者入院当天进行诱导痰细胞分类及计数,计算血液中性淋巴细胞比率(NLR),病情稳定后进行肺功能测定.在每位入组患者出院3个月、1年及2年时进行随访,记录了解患者出院后病情、治疗、复查
【机 构】
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云南省第一人民医院,昆明理工大学附属医院呼吸与危重症医学科 昆明650032
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目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者痰细胞学和预后的关系,为COPD针对不同炎症表型进行精准诊疗提供理论依据.方法 选取2016年2月至2018年7月,我院呼吸与危重症医学科新收入院的AECOPD患者共291例.其诊断符合慢阻肺全球倡议(GOLD)指南2016版急性加重诊断标准,无合并其他呼吸系统疾病.所有患者入院当天进行诱导痰细胞分类及计数,计算血液中性淋巴细胞比率(NLR),病情稳定后进行肺功能测定.在每位入组患者出院3个月、1年及2年时进行随访,记录了解患者出院后病情、治疗、复查、死亡时间等情况,对数据进行统计分析.结果(1)诱导痰中性粒细胞、痰巨噬细胞百分数在GOLD1级、2级和GOLD3级、4级之间差异有统计学意义(P<0.05).(2)出院3个月内及1年内再次发生急性加重的COPD患者与未发生患者比较,痰中性粒细胞、痰巨噬细胞百分比,血淋巴细胞数以及NLR差异有统计学意义(P<0.05).出院2年随访期死亡的COPD患者与存活患者比较,痰中性细胞、痰巨噬细胞百分比,血中性粒细胞数、血淋巴细胞数以及NLR差异有统计学意义(P<0.05).(3)ROC曲线分析提示NLR预测患者出院两年内发生死亡的AUC为0.676(95％CI:0.597～0.756,P<0.05),截断点为2.6,灵敏度80.7％,特异度50.2％.痰中性粒细胞预测的AUC为0.635(95％CI:0.557～0.712,P<0.05),截断点为90.6％,灵敏度61.4％,特异度62.0％.结论 AECOPD诱导痰中性粒细胞与痰巨噬细胞百分比可能是评估COPD患者病情严重程度的指标;急性加重期诱导痰中性粒细胞百分比和血NLR对评估COPD患者预后有一定价值.
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