贴身医生：邢嬛
　　北京儿童医院皮肤科副主任医师
　　专长：擅长处理各类儿童皮肤病，尤其是变态反应性和色素性皮肤病
　　门诊时间：周五全天
　　
　　收件人：health@bphg.com.cn
　　发件人 小哲
　　问题 宝宝出生时身上就有大片红斑，请贴身医生出主意。
　　我女儿快3 个月了。她从出生时起，身上就有大片红斑，右侧脖子到整个右胳膊直到右手腕的皮肤都是红色的，右侧前胸、右侧后背的部分皮肤也呈红色。这些红斑不高出皮肤，用手指按压会发白，松开后恢复红色。在宝宝安静的时候，红斑呈浅红色，在她着急、哭闹、侧身睡觉压着时，红斑颜色会变深，呈紫色，平静后能马上恢复。红斑不影响宝宝的活动，但是看起来似乎红色手臂比左手正常肤色的手臂要粗一些，不过不明显。请问贴身医生，这些红色的印记是什么？会不会慢慢消失？如果无法消失，应该如何治疗？
　　
　　关于皮肤先天性红斑
　　
　　有些宝宝出生时会在皮肤表面出现局限性红色的斑片，医学上称为鲜红斑痣。鲜红斑痣是先天性血
　　管发育畸形造成的，由于皮肤浅层有大量畸形的毛细血管，局部的血流量就会明显增多，出现我们所见
　　到的红色斑片。这种红斑是血管扩张充血所致，所以按压局部皮肤，会将血管中的血液挤压到周围，局
　　部红斑就会暂时性消退，但松开后，大量血液又会流回到畸形血管中，红斑又会重新出现。当宝宝运动、
　　发热、哭闹或周围环境温度升高时，局部血管扩张更加明显，红斑颜色就会加深。
　　鲜红斑痣临床上分为两型：
　　1. 橙红色斑: 大约有25% ～ 40%的新生儿会出现这种红斑。红斑局限在前额中部、双侧上眼皮、枕后（俗
　　称后脑勺）及脖子后部等中线部位，颜色常为淡红色或猩红色。在国外，橙红色斑又被亲切地称为 “鹳吻痕”（传说中，鹳是抓着婴儿的后颈部将婴儿偷走的）或“天使之吻”（传说中，天使亲吻婴儿的部位是眼皮）。随着年龄的增长，大多数宝宝的橙红色斑会在3 岁以前逐渐消退。
　　2. 葡萄酒样痣: 大约有0.3%的新生儿出生时有葡萄酒样痣。这种红斑可以出现在身体的任何部位，
　　以面部、颈部最多见，也可累及躯干或四肢，表现为一个或数个粉红色至暗紫红色的斑片。这种类型的
　　鲜红斑痣一般不会自行消退，随着宝宝年龄增长，红斑面积还会成比例扩大，颜色逐渐加深，局部皮肤
　　还可能会逐渐增厚。
　　
　　对宝宝情况的分析
　　
　　从你的描述看，你的宝宝患的应该是葡萄酒样痣。很遗憾的是，这种类型的鲜红斑痣一般不会自行
　　消退，并且随着宝宝年龄的增长，病情还有逐渐加重的趋势。
　　你提到宝宝的患肢似乎比左手正常肤色的手臂粗一些，让我担心宝宝有患Klippel-Trenaunay-Weber 综
　　合征的可能性。Klippel-Trenaunay-Weber 综合征又称为骨肥大静脉曲张性痣综合征，本病常累及下肢，少数累及上肢。除鲜红斑痣表现外，宝宝还可能会出现静脉曲张、骨及软组织肥大。骨及软组织肥大最终会导致患肢变长、增粗。
　　
　　治疗建议
　　
　　● 先在家用软皮尺精确地量一量宝宝胳膊的粗细，注意一定要在同一部位两边对照着量。如果患肢确实比对侧手臂粗的话，建议你带宝宝到附近医院照双侧上肢X 线片。如果X 线片显示宝宝患肢的骨头比对侧增粗、增长的话，那么宝宝患的就是Klippel-Trenaunay-W e b e r 综合征。由于本病有合并动
　　静脉瘘的可能性，建议你再带宝宝到血管外科进一步诊治。
　　● 如果宝宝不是Klippel-Trenaunay-Weber 综合征，那么皮肤上的红斑只是美观问题，可以不用治疗。从美容方面考虑，也可以做脉冲染料激光治疗，但费用比较昂贵。
　　
　　希望得到贴身医生的帮助？请发邮件到health@bphg.com.cn，详细描述孩子的情况，需要医生进行哪方面的帮助，并将你的姓名、所在省市、联系电话告诉我们。我们将选择典型问题请医生作答，发表在杂志上。