【摘 要】
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恶性肿瘤大体可分为快速进展肿瘤、缓慢进展肿瘤和“惰性”肿瘤。快速进展肿瘤（如肝癌、胰腺癌、胆管癌等）发病早、发病到死亡时间短、治疗效果差，这类肿瘤应重点实施1级预防；缓慢进展肿瘤（如肺癌、结直肠癌、乳腺癌、胃癌等）发病较晚、有明确癌前病变、从发病到死亡时间较长、对治疗效果较好，适合于2级预防；“惰性”肿瘤（前列腺癌、甲状腺癌等）不影响人群期望寿命，适合于3级预防。对“惰性”肿瘤开展早期筛查，可能导
【基金项目】
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国家自然科学基金面上项目（81673250）;国家自然科学基金重大研究计划集成项目（91529305）； 上海市公共卫生重点学科（GWV-10.1-XK17）；
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恶性肿瘤大体可分为快速进展肿瘤、缓慢进展肿瘤和“惰性”肿瘤。快速进展肿瘤（如肝癌、胰腺癌、胆管癌等）发病早、发病到死亡时间短、治疗效果差，这类肿瘤应重点实施1级预防；缓慢进展肿瘤（如肺癌、结直肠癌、乳腺癌、胃癌等）发病较晚、有明确癌前病变、从发病到死亡时间较长、对治疗效果较好，适合于2级预防；“惰性”肿瘤（前列腺癌、甲状腺癌等）不影响人群期望寿命，适合于3级预防。对“惰性”肿瘤开展早期筛查，可能导致过度医疗。对快速进展肿瘤早期筛查难以捕捉到早期癌症，投入产出比低。对于缓慢进展肿瘤，开展肿瘤筛查利大于弊，适合2级预防，但是存在过度诊断问题。针对不同类型肿瘤采用合适的防治策略具有十分重要的意义。目前继续开展大样本队列研究和随访完整的随机对照临床研究，才能准确评估癌症预防和控制的效果。本文围绕恶性肿瘤进展特征与患者预后特征，讨论筛查手段对肿瘤精准预防的意义。
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