【摘 要】
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商业医疗保险作为基本医疗保险的补充,在我国新型医疗体制的建构乃至国家完善社会保障体系、改善民生的总体战略中占据重要地位,但由于商业医疗保险的风险控制难度大、专业技
【机 构】
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南开大学经济学院; 南开大学经济与社会发展研究院;
【基金项目】
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中央高校基本科研业务费专项基金资助项目(HKZXB10064)
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商业医疗保险作为基本医疗保险的补充,在我国新型医疗体制的建构乃至国家完善社会保障体系、改善民生的总体战略中占据重要地位,但由于商业医疗保险的风险控制难度大、专业技术要求高等特点,缺乏有效的风险管控机制一直是制约其发展的重要障碍。本文从医保合作关系这一关键制度环节入手,分析了商业保险公司与医疗机构传统合作模式的弊端,在深入借鉴美国商业医疗保险风险管控经验的基础上,就商业医疗保险合作模式创新,以及优化风险管控机制优化策略进行了探讨。
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