【摘 要】
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目的 观察4年高效抗逆转录病毒治疗（HAART）的抗病毒效果、免疫重建效果和毒副反应。方法 258例HIV-1感染者和AIDS患者以2个核苷类逆转录酶抑制剂加1个非核苷类逆转录酶抑制剂治疗平均51.5个月，按国家有关规定进行回访检查，并分别在治疗前，治疗6、12、24、36、48个月时检测血浆病毒载量，血CD+4、CD+8T淋巴细胞数；血常规和主要生化指标的变化，以及发生的不良事件。结果 总病死率
【机 构】
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421005，湖南衡阳市第三人民医院艾滋病门诊,中南大学湘雅二医院感染科,421005，湖南衡阳市第三人民医院艾滋病门诊,421005，湖南衡阳市第三人民医院艾滋病门诊,421005，湖南衡阳市第三人
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目的 观察4年高效抗逆转录病毒治疗（HAART）的抗病毒效果、免疫重建效果和毒副反应。方法 258例HIV-1感染者和AIDS患者以2个核苷类逆转录酶抑制剂加1个非核苷类逆转录酶抑制剂治疗平均51.5个月，按国家有关规定进行回访检查，并分别在治疗前，治疗6、12、24、36、48个月时检测血浆病毒载量，血CD+4、CD+8T淋巴细胞数；血常规和主要生化指标的变化，以及发生的不良事件。结果 总病死率8.14％（21/258），主要发生在第一年（16例）。在持续接受HAART者中，治疗前、治疗6、12、24、36、48个月时病毒载量分别为平均5.27、2.97、2.74、2.62、2.67、2.75lg（拷贝/ml），CD+4T淋巴细胞数从治疗前的（127±63）个/μl，到HAART的6、12、24、36、48个月分别上升到（190±115）、（248±93）、（269±127）、（296±156）、（317±195）个/μl。149例（57.8％）先后出现过消化道反应、周围神经炎、皮疹、血象异常、肝功能和血脂异常等毒副反应，多数为Ⅰ～Ⅱ级反应；先后有22例因毒副反应更换为另一种一线药物，有16例因Ⅲ～Ⅳ级毒副反应或病毒耐药更换为二线药物。结论 我国目前使用的2个核苷类逆转录酶抑制剂加1个非核苷类逆转录酶抑制剂一线方案，对大多数患者均有较好的抗病毒效果和免疫重建效果，可长期使用。对少数病例发生严重毒副反应或确认为基因耐药者，应更换为二线药物治疗。
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