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目的
探讨中下段食管癌Ivor-Lewis术管状胃宽度与术后早期胃排空障碍(DGE)的关系。
方法回顾性分析2013年1月至2015年6月期间，由南京医科大学第一附属医院胸外科单一手术组行Ivor-Lewis术的282例中下段食管癌患者的临床资料，按术中管状胃制作宽度分为宽管状胃组(管状胃宽度> 5.0 cm，93例)、中等管状胃组(管状胃宽度3.0~ 5.0 cm, 70例)和窄管状胃组(管状胃宽度< 3.0 cm，119例)，其中窄管状胃组患者的管状胃完全纳入食管床，并行管状胃-心包固定。所有患者都未做幽门成型或切开术。分别于术后1周和4周行上消化道造影造影检查，明确吻合口情况及有无DGE。
结果3组患者基线资料的比较，差异均无统计学意义(均P > 0.05)。3组的手术时间、术中出血量以及术后住院时间的差异无统计学意义(均P > 0.05)。术后宽管状胃组、窄管状胃组患者各出现1例吻合口瘘；3组术后肺部相关并发症以及心律失常发生率相近(均P > 0.05)。窄管状胃组平均胃液引流量为(98 ± 57)ml/d，明显少于宽管状胃组[(157 ± 62)ml/d，P=0.000]和中等管状胃组[(123 ± 68)ml/d，P=0.008]。术后1周DGE总发生率为10.6%(30/282)，其中宽管状胃组为17.2%(16/93)，中等管状胃组为14.3%(10/70)，均高于窄管状胃组3.4%(4/119)的发生率(P=0.001，P=0.006)。经保守治疗后，术后4周各组DGE患者无明显差异。全组住院期间及术后1月后复查无死亡病例。
结论在Ivor-Lewis术中采用较窄管状胃代食管，并将其行管状胃-心包固定于食管床内，可显著降低食管癌术后早期患者DGE的发生。