亚急性甲状腺炎(简称亚甲炎)近年来有增多趋势，急性期临床表现也较为复杂，常有漏诊和误诊情况，对12例经超声诊断并在临床证实为亚甲炎急性期的患者进行分析，提高超声对亚甲炎急性期的诊断水平。
　　 资料与方法
　　 本组患者12例，男2例，女10例，年龄15～52岁。均有发热、乏力、咽部疼痛、甲状腺肿大、局部压痛等症状，T3、T4增高，甲状腺吸碘率降低。
　　 方法：采用HP-Image-Point彩色超声诊断仪，频率5.0～10.0MHz。令患者取仰卧位，颈部垫高，使其头后仰，以充分暴露颈部。探头置于颈部做纵、横、斜多种切面扫查，观察其大小、形态、包膜、内部回声及血流情况，以做出综合分析。
　　 结 果
　　 甲状腺呈对称性中度肿大，轮廓正常，包膜可增厚。根据病变范围不同，甲状腺内部回声改变可分为两种类型：①局限性回声减低型：表现为一侧或双侧甲状腺内出现一个或多个不均匀回声减低区，边缘模糊，形态不规整；②弥漫性回声减低型：表现为单侧或双侧甲状腺弥漫性回声减低。本组5例为局限性回声减低型，7例为弥漫性回声减低型。CDFI显示急性期病变处血流信号一般较周围正常组织略增多，但分布不均，其中回声明显减低区内血流信号分布较少。多普勒测量显示病变内的动脉血流为低速低阻血流。
　　 讨 论
　　 亚甲炎是甲状腺炎中比较常见的一种类型。起病较急，中年女性多见。大多数患者有发热、甲状腺部位疼痛，甲状腺肿大且有压痛，吞咽时加重等症状。病前常有上呼吸道感染史，血沉(ESR)有不同程度的加快。患者急性期甲状腺滤泡被破坏，甲状腺激素释放入血，引起T3、T4增高，出现类似甲亢的症状，甲状腺滤泡破坏的多少与血清中T3、T4增高的程度呈正比。急性期高T3、T4血症刺激下丘脑-垂体-甲状腺轴反馈调节，抑制垂体前叶分泌TSH，使血清中TSH减少。T3、T4增高一般持续2～6周。
　　 亚甲炎急性期二维超声声像表现：甲状腺肿大，病灶局限性单发或多发，病灶为形态不规则低回声，边界模糊不清，内部不均匀。同时，注意到病灶回声从外向内渐进降低的特征。病灶发展至表面包膜下，病灶处包膜线模糊不清，短期内病灶增大明显。亚甲炎急性期甲状腺实质低回声病灶，边界模糊不清，形态不规则，不均质回声从外向内渐进降低是亚甲炎急性期超声声像特征，是二维超声诊断亚甲炎及鉴别诊断其他甲状腺疾病的依据［1］。
　　 亚甲炎的鉴别诊断：①亚甲炎与桥本甲状腺炎鉴别：桥本氏甲状腺炎多数呈弥漫性肿大，峡部肿大明显，边缘光滑整齐，整个甲状腺组织回声偏低。②亚甲炎与Graves’病鉴别：Graves’病有典型的甲状腺功能亢进的临床表現及实验室检查指标，甲状腺呈弥漫性肿大，光点增粗，腺体内血管显著增加并扩张，CDFI呈现“火海征”血流征象。③亚甲炎与甲状腺癌鉴别：甲状腺癌肿块大多呈不均匀低回声区，但其呈浸润性生长，后方回声衰减，内部多伴有砂粒样钙化点。
　　 超声能显示亚甲炎急性期甲状腺炎性病灶，具有特征声像图，结合临床资料，超声对亚甲炎急性期有较高的诊断价值。
　　 参考文献
　　1 毕素栋,陈秀慧,等.B型超声对亚急性甲状腺炎的诊断评价.实用医技杂志,2002,9(2):90-91.