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目的
比较加速康复外科理念下不同镇痛方式对腹腔镜胃癌根治术患者术后疼痛及早期康复的影响。
方法选择2016年1月至2017年6月就诊于山西医科大学第一医院择期行腹腔镜胃癌根治术患者60例，男47例，女13例，年龄28~70岁，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法分为3组，每组20例。切口浸润联合静脉镇痛组（A组），关腹前用0.2%罗哌卡因20 ml切口逐层浸润，术后联合患者自控静脉镇痛（PCIA）；硬膜外镇痛组（B组），术后单纯0.2%罗哌卡因150 ml行硬膜外患者自控镇痛（PCEA）；切口浸润联合硬膜外镇痛组（C组），关腹前用0.2%罗哌卡因20 ml切口逐层浸润，之后0.15%罗哌卡因150 ml行PCEA。记录术后1、6、12、24和48 h时VAS评分，记录肠道功能恢复时间、进食时间、首次下床活动时间、住院时间，观察不良反应的发生情况。
结果B组和C组各时点VAS评分明显低于A组（P<0.05）；A组和C组肠道功能恢复时间、进食时间和下床活动时间明显早于B组（P<0.05）；3组术后不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。
结论与单纯硬膜外镇痛以及切口浸润联合静脉镇痛比较，切口浸润联合硬膜外镇痛更有利于腹腔镜胃癌根治术后患者早期下床活动，促进术后康复，较符合加速康复外科的理念。