目的探索影响中国大城市社区慢性阻塞性肺部疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者急性加重的相关因素。方法采用横断面研究设计,在北京市、上海市、成都市和广州市连续募集了678名确诊的成人COPD患者。采用统一设计的调查表,由经过统一培训的调查员面对面访问研究对象,同时查阅患者病历卡。在Epi Data 3.1中文版建立数据库,统计分析在SAS 9.2中完成。结果在调查前的一年内,研究对象平均急性发作(1.5±1.9)次,超过三分之一(35.4%)的研究对象在近一年内没有发生急性加重情况,相同比例的患者(35.4%)在近一年内COPD急性加重2次及以上。近一年内发生COPD急性加重患者与未发生急性加重患者相比,前者平均年龄更大,病程更长,体质指数(body mass index,BMI)异常、有吸烟史、未规律体育锻炼、有家族史和重度及以上患者比例更高。多变量分析显示曾经吸烟、未规律体育锻炼,重度与极重度病情均是近一年内发生频发性COPD急性加重的危险因素,OR(95%CI)值分别为2.53(1.32~4.87)、1.96(1.21~3.17)、2.81(1.38~5.71)、3.29(1.20~9.01)。结论大城市社区COPD患者发生急性加重比较常见,需重点关注曾经吸烟、未规律体育锻炼和严重程度高的患者。