目的 通过与X线、CT及MRI的比较分析,探讨单光子发射计算机断层显像(SPECT)全身骨扫描在SpA诊断中的价值.方法 65例SpA患者均行SPECT全身骨扫描、骨盆X线平片、骶髂关节CT平扫,其中40例行MR增强扫描,收集所有影像学结果及其他临床资料进行比较与分析,应用x2检验、t检验进行统计学分析.结果65例SpA患者中,47例(72％)SPECT扫描提示骶髂关节炎.骨盆X线未见异常的19例患者中13例(68％)SPECT可显示骶髂关节炎(x2=19.760,P＜0.01),而X线骶髂关节炎≥Ⅱ级的34例中仅26例(76％)SPECT示骶髂关节炎(x2=9.067,P=0.003),2组间差异均有统计学意义.CT骶髂关节平扫未见异常的14例患者中8例(57％)SPECT显示骶髂关节炎(x2=11.200,P=0.001),CT显示骶髂关节炎≥Ⅱ级病变的38例患者中仅30例(79％)SPECT显示骶髂关节炎(x2=8.941,P=0.003),2组间差异均有统计学意义.40例行MRI增强扫描检查的SpA患者中,28例(70％)MRI结果显示骶髂关节炎,31例(78％)SPECT结果显示骶髂关节炎,差异无统计学意义(x2=0.239,P＞0.05).除骶髂关节炎外,SPECT可同时显示脊柱及其他关节的受累情况,其中脊柱受累最常见,其后依次为髋、膝、肩、踝、腕、股骨、肋骨、胸锁关节、肘、足跟等.结论SPECT在发现早期骶髂关节炎方面较X线片及CT有优势,而在发现中晚期骶髂关节炎的能力上不如X线及CT.SPECT发现骶髂关节炎症的敏感性与MR增强扫描相当,但除骶髂关节炎外,SPECT可同时显示脊柱及其他关节的受累情况.SPECT全身骨扫描对诊断SpA有较好的辅助价值,可以成为除X线、CT和MRI外另一种有用的补充手段。