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【摘 要】 目的：观察秋泻灵合剂联合干扰素治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的临床疗效。方法：收集180例轮状病毒肠炎患儿，随机分为4个组，分别为常规治疗组、干扰素治疗组、秋泻灵治疗组和秋泻灵联合干扰素治疗组，每组45例，并对各组的临床症状缓解时间及总有效率进行评价。结果：常规治疗组热退时间为治疗后（245±23）h，呕吐停止时间为治疗后（351±32）h，止泻时间为治疗后（75±12）d，总有效率为556%；干扰素治疗组热退时间为治疗后（221±20）h，呕吐停止时间为治疗后（323±28）h，止泻时间为治疗后（65±15）d，总有效率为644%；秋泻灵治疗组热退时间为治疗后（231±19）h，呕吐停止时间为治疗后（318±34）h，止泻时间为治疗后（68±18）d，总有效率为711%；秋泻灵联合干扰素治疗组热退时间为治疗后（189±18）h，呕吐停止时间为治疗后（287±18）h，止泻时间为治疗后（48±23）d，总有效率为911%。秋泻灵联合干扰素治疗组的临床症状缓解时间短于其余三组，总有效率高于其余三组，差异有统计学意义（P<005）。结论：应用秋泻灵合剂联合干扰素治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的临床效果显著，可缩短病程，值得推广应用。
【关键词】 轮状病毒肠炎；秋泻灵合剂；干扰素
【中图分类号】R7257 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）20-0114-03
轮状病毒肠炎是我国婴幼儿最常见疾病之一，常于秋冬季呈散发或小流行，病初以发热、呕吐为主要表现，随之出现腹泻，大便次数及水分增多，常呈黄色水样或蛋花样便，严重者可并发脱水、酸中毒、电解质紊乱，还可透过胃肠屏障造成病毒血症，导致多系统损害，如神经系统症状、心肌损害、肝功异常、肺部炎症等，严重威胁婴幼儿健康及生命安全[1]。目前治疗主要以肠道微生态制剂、肠粘膜保护剂及补充水盐电解质为主[1]，我院采用秋泻灵合剂联合干扰素治疗轮状病毒肠炎，临床效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
11 一般资料 收集2014年6月至2015年6月于我院肠道门诊就诊的轮状病毒肠炎患儿共180例。随机将患儿分为4个组，包括常规治疗组、干扰素治疗组、秋泻灵治疗组及秋泻灵联合干扰素治疗组，各组分别45例。纳入标准：年龄为6个月至2岁，病程72h内，就诊前未曾使用过肠道微生态制剂及抗生素药物者。排除标准：合并有营养不良、肺炎、肝炎等疾病者。所有对象的诊疗已征得监护人同意并签署知情同意书。
12 方法
121 治疗方法 常规治疗组给予饮食指导（尽快恢复母乳或易消化食物、疑似继发乳糖不耐受者给予去乳糖配方奶粉）、补液纠正水盐电解质酸碱平衡（轻度脱水且能进食者给予口服补液盐，中重度脱水者根据电解质、血气分析结果给予静脉补液）、思密达保护肠道黏膜、双歧杆菌恢复肠道正常菌群等治疗。
干扰素组在常规治疗组基础上加用注射用重组人干扰素α-1b（深圳科兴生物工程有限公司，10μg/支，批号：国药准字S10970070）；秋泻灵治疗组在常规治疗组基础上加用秋泻灵合剂（云南龙发制药有限公司，10mL/支，批号：国药准字Z53021543）；秋泻灵联合干扰素治疗组在常规治疗组基础上加用注射用重组人干扰素α-1b及秋泻灵合剂。重组人干扰素α-1b剂量及用法为：6个月至1岁者，5μg/d；1～2岁者， 10μg/d，肌肉注射，共用3～5d。秋泻灵合剂剂量及用法为：6个月至1岁者，5mL/次；1～2岁者，10mL/次，口服，每天3次，用至大便恢复正常。
122 观察指标及疗效判定 观察各组临床症状缓解时间包括热退时间、呕吐时间及止泻时间；参考全国腹泻病防治学术研讨会制定的标准[2]，显效：患儿治疗3d，全身症状（发热、呕吐）及腹泻消失；有效：患儿治疗3d，全身症状明显改善，大便性状变稠及次数明显减少至2～5次/d；无效：患儿治疗3d全身症状及腹泻无好转甚至恶化。总有效率=显效率+有效率。
13 统计学分析 使用SPSS 190软件处理数据，计数资料用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料用均数加减标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，多组间比较采用方差分析。P﹤005为差异有统计学意义。
2 结果
21 各组治疗前资料比较 各组患儿并发症主要包括脱水（轻、中、重度）、酸中毒及低钾血症。各组患儿在年龄、性别、并发症等一般资料上比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
22 各组临床症状缓解时间比较 秋泻灵联合干扰素治疗组热退时间、呕吐时间、止泻时间均短于其余3个组，差异具有统计学意义（P<005）。
23 各组临床疗效的比较 常规治疗组总有效率为556%；干扰素治疗组总有效率为644%；秋泻灵治疗组总有效率为711%；秋泻灵联合干扰素治疗组总有效率为911%。秋泻灵联合干扰素治疗组总有效率明显高于其余3个组，差异具有统计学意义（P<005）。
3 讨论
轮状病毒是我国婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原体，病毒在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞内复制，致使小肠黏膜重吸收水分和电解质能力受损；同时病变的肠粘膜细胞分泌双糖酶不足，使食物中糖类被细菌分解成短链有机酸，肠液渗透压增高；微绒毛的破坏引起上皮细胞钠转运功能障碍，水和电解质进一步丢失，临床上出现呕吐、腹泻等症状，甚至造成脱水及电解质紊乱。
因轮状病毒通过NSP1蛋白抑制内源性干扰素的产生[3]，逃避免疫攻击，使病毒不断复制，及时给予外源性干扰素，有助于抑制病毒复制，减轻病情。近年来干扰素逐渐用于轮状病毒肠炎的治疗，多项研究表明[4-5]，病毒感染急性期使用干扰素抗病毒治疗，可减轻临床症状、缩短病程、减少并发症产生。目前报道加用干扰素治疗轮状病毒肠炎的总有效率可达85%～93%[6-8]。 秋泻灵合剂主要成分为马蹄香，具有健脾止泻、理气化湿的功能。实验表明[9]，马蹄香血清可增强细胞对轮状病毒的抵抗能力，降低病毒吸附力，恢复小肠柱状上皮细胞正常结构和功能，减少肠液分泌；同时马蹄香还可抑制肠道细菌的繁殖，有效防止肠道双糖降解，维持正常肠道渗透压；还可以抑制肠道收缩使肠蠕动减慢。另外有研究表明[9-10]，马蹄香提取物还可激活CD3+、CD4+细胞，增加抗体分泌，提高机体免疫能力。目前加用秋泻灵治疗轮状病毒肠炎的报道较多，总有效率可达85%～95%。
本研究表明，秋泻灵联合干扰素治疗组热退时间为治疗后（189±18）h、呕吐停止时间为治疗后（287±18）h、止泻时间为治疗后（48±23）d，均明显短于其余3个组，差异具有统计学意义（P<005）；而且秋泻灵联合干扰素治疗组总有效率为911%，明显高于常规治疗组（556%）、，干扰素治疗组（644%）、秋泻灵治疗组（711%），差异具有统计学意义（P<005）。故轮状病毒肠炎的治疗在常规治疗基础上，加用秋泻灵合剂联合干扰素治疗，可减轻患儿症状，缩短病程，临床效果显著，值得临床进一步推广应用。
参考文献
[1]江载芳，申昆玲，沈颖.诸福棠实用儿科学[M].8版. 北京：人民卫生出版社，2015：1385-1388.
[2]全国腹泻病防治学术研讨会组织委员会.腹泻病疗效判断标准的补充建议[J].中国实用儿科杂志，1998，13（6）：384.
[3]Barro M， Patton JT. Rotavirus NSP1 inhibits expression of typeI interferon by antagonizing the function of interferon regulatory factors IRF3， IRF5， and IRF7[J]. J Virol， 2007，81（9）：4473-4481.
[4]庹照林，向彩云，覃遵祥，等. α干扰素治疗秋季腹泻的临床疗效评价[J]. 中国当代儿科杂志，2004， 6（3）：225-226.
[5]江蕙芸，王艳华，陈红慧，等. 干扰素治疗婴幼儿轮状病毒腹泻的疗效评价和动态排毒观察[J]. 临床儿科杂志，2008， 26（11）：976-979.
[6]刘辉，石凤英. 重组人干扰素治疗轮状病毒肠炎的效果[J]. 中国医药导报，2014，11（17）：70-72.
[7][JP3]孙培静. 重组人干扰素α-1b治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效观察[J].儿科药学杂志，2013，19（4）：27-29.[JP]
[8]刘文彬，刘华君，袁丽，等.干扰素治疗婴幼儿轮状病毒肠炎临床疗效及免疫功能变化[J]. 四川医学，2012，33（4）：625-627.
[9]张锋. 秋泻灵合剂治疗小儿秋季腹泻32例[J]. 中国中西医结合消化杂志，2013，21（12）：660-661.
[10]张英超. 秋泻灵合剂治疗轮状病毒性肠炎的疗效观察[J]. 贵阳中医学院学报，2011，33（6）：83-84.
（编辑：陶希睿）
【关键词】 轮状病毒肠炎；秋泻灵合剂；干扰素
【中图分类号】R7257 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）20-0114-03
轮状病毒肠炎是我国婴幼儿最常见疾病之一，常于秋冬季呈散发或小流行，病初以发热、呕吐为主要表现，随之出现腹泻，大便次数及水分增多，常呈黄色水样或蛋花样便，严重者可并发脱水、酸中毒、电解质紊乱，还可透过胃肠屏障造成病毒血症，导致多系统损害，如神经系统症状、心肌损害、肝功异常、肺部炎症等，严重威胁婴幼儿健康及生命安全[1]。目前治疗主要以肠道微生态制剂、肠粘膜保护剂及补充水盐电解质为主[1]，我院采用秋泻灵合剂联合干扰素治疗轮状病毒肠炎，临床效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
11 一般资料 收集2014年6月至2015年6月于我院肠道门诊就诊的轮状病毒肠炎患儿共180例。随机将患儿分为4个组，包括常规治疗组、干扰素治疗组、秋泻灵治疗组及秋泻灵联合干扰素治疗组，各组分别45例。纳入标准：年龄为6个月至2岁，病程72h内，就诊前未曾使用过肠道微生态制剂及抗生素药物者。排除标准：合并有营养不良、肺炎、肝炎等疾病者。所有对象的诊疗已征得监护人同意并签署知情同意书。
12 方法
121 治疗方法 常规治疗组给予饮食指导（尽快恢复母乳或易消化食物、疑似继发乳糖不耐受者给予去乳糖配方奶粉）、补液纠正水盐电解质酸碱平衡（轻度脱水且能进食者给予口服补液盐，中重度脱水者根据电解质、血气分析结果给予静脉补液）、思密达保护肠道黏膜、双歧杆菌恢复肠道正常菌群等治疗。
干扰素组在常规治疗组基础上加用注射用重组人干扰素α-1b（深圳科兴生物工程有限公司，10μg/支，批号：国药准字S10970070）；秋泻灵治疗组在常规治疗组基础上加用秋泻灵合剂（云南龙发制药有限公司，10mL/支，批号：国药准字Z53021543）；秋泻灵联合干扰素治疗组在常规治疗组基础上加用注射用重组人干扰素α-1b及秋泻灵合剂。重组人干扰素α-1b剂量及用法为：6个月至1岁者，5μg/d；1～2岁者， 10μg/d，肌肉注射，共用3～5d。秋泻灵合剂剂量及用法为：6个月至1岁者，5mL/次；1～2岁者，10mL/次，口服，每天3次，用至大便恢复正常。
122 观察指标及疗效判定 观察各组临床症状缓解时间包括热退时间、呕吐时间及止泻时间；参考全国腹泻病防治学术研讨会制定的标准[2]，显效：患儿治疗3d，全身症状（发热、呕吐）及腹泻消失；有效：患儿治疗3d，全身症状明显改善，大便性状变稠及次数明显减少至2～5次/d；无效：患儿治疗3d全身症状及腹泻无好转甚至恶化。总有效率=显效率+有效率。
13 统计学分析 使用SPSS 190软件处理数据，计数资料用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料用均数加减标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，多组间比较采用方差分析。P﹤005为差异有统计学意义。
2 结果
21 各组治疗前资料比较 各组患儿并发症主要包括脱水（轻、中、重度）、酸中毒及低钾血症。各组患儿在年龄、性别、并发症等一般资料上比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
22 各组临床症状缓解时间比较 秋泻灵联合干扰素治疗组热退时间、呕吐时间、止泻时间均短于其余3个组，差异具有统计学意义（P<005）。
23 各组临床疗效的比较 常规治疗组总有效率为556%；干扰素治疗组总有效率为644%；秋泻灵治疗组总有效率为711%；秋泻灵联合干扰素治疗组总有效率为911%。秋泻灵联合干扰素治疗组总有效率明显高于其余3个组，差异具有统计学意义（P<005）。
3 讨论
轮状病毒是我国婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原体，病毒在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞内复制，致使小肠黏膜重吸收水分和电解质能力受损；同时病变的肠粘膜细胞分泌双糖酶不足，使食物中糖类被细菌分解成短链有机酸，肠液渗透压增高；微绒毛的破坏引起上皮细胞钠转运功能障碍，水和电解质进一步丢失，临床上出现呕吐、腹泻等症状，甚至造成脱水及电解质紊乱。
因轮状病毒通过NSP1蛋白抑制内源性干扰素的产生[3]，逃避免疫攻击，使病毒不断复制，及时给予外源性干扰素，有助于抑制病毒复制，减轻病情。近年来干扰素逐渐用于轮状病毒肠炎的治疗，多项研究表明[4-5]，病毒感染急性期使用干扰素抗病毒治疗，可减轻临床症状、缩短病程、减少并发症产生。目前报道加用干扰素治疗轮状病毒肠炎的总有效率可达85%～93%[6-8]。 秋泻灵合剂主要成分为马蹄香，具有健脾止泻、理气化湿的功能。实验表明[9]，马蹄香血清可增强细胞对轮状病毒的抵抗能力，降低病毒吸附力，恢复小肠柱状上皮细胞正常结构和功能，减少肠液分泌；同时马蹄香还可抑制肠道细菌的繁殖，有效防止肠道双糖降解，维持正常肠道渗透压；还可以抑制肠道收缩使肠蠕动减慢。另外有研究表明[9-10]，马蹄香提取物还可激活CD3+、CD4+细胞，增加抗体分泌，提高机体免疫能力。目前加用秋泻灵治疗轮状病毒肠炎的报道较多，总有效率可达85%～95%。
本研究表明，秋泻灵联合干扰素治疗组热退时间为治疗后（189±18）h、呕吐停止时间为治疗后（287±18）h、止泻时间为治疗后（48±23）d，均明显短于其余3个组，差异具有统计学意义（P<005）；而且秋泻灵联合干扰素治疗组总有效率为911%，明显高于常规治疗组（556%）、，干扰素治疗组（644%）、秋泻灵治疗组（711%），差异具有统计学意义（P<005）。故轮状病毒肠炎的治疗在常规治疗基础上，加用秋泻灵合剂联合干扰素治疗，可减轻患儿症状，缩短病程，临床效果显著，值得临床进一步推广应用。
参考文献
[1]江载芳，申昆玲，沈颖.诸福棠实用儿科学[M].8版. 北京：人民卫生出版社，2015：1385-1388.
[2]全国腹泻病防治学术研讨会组织委员会.腹泻病疗效判断标准的补充建议[J].中国实用儿科杂志，1998，13（6）：384.
[3]Barro M， Patton JT. Rotavirus NSP1 inhibits expression of typeI interferon by antagonizing the function of interferon regulatory factors IRF3， IRF5， and IRF7[J]. J Virol， 2007，81（9）：4473-4481.
[4]庹照林，向彩云，覃遵祥，等. α干扰素治疗秋季腹泻的临床疗效评价[J]. 中国当代儿科杂志，2004， 6（3）：225-226.
[5]江蕙芸，王艳华，陈红慧，等. 干扰素治疗婴幼儿轮状病毒腹泻的疗效评价和动态排毒观察[J]. 临床儿科杂志，2008， 26（11）：976-979.
[6]刘辉，石凤英. 重组人干扰素治疗轮状病毒肠炎的效果[J]. 中国医药导报，2014，11（17）：70-72.
[7][JP3]孙培静. 重组人干扰素α-1b治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效观察[J].儿科药学杂志，2013，19（4）：27-29.[JP]
[8]刘文彬，刘华君，袁丽，等.干扰素治疗婴幼儿轮状病毒肠炎临床疗效及免疫功能变化[J]. 四川医学，2012，33（4）：625-627.
[9]张锋. 秋泻灵合剂治疗小儿秋季腹泻32例[J]. 中国中西医结合消化杂志，2013，21（12）：660-661.
[10]张英超. 秋泻灵合剂治疗轮状病毒性肠炎的疗效观察[J]. 贵阳中医学院学报，2011，33（6）：83-84.
（编辑：陶希睿）