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随着神经影像学技术和神经外科技术尤其是外科手术机器人的发展和应用，立体定向活检手术逐渐成为神经系统疑难病例精确诊断的有力手段。病理科将接收越来越多的活检小标本，并面对各种各样的非肿瘤性病变以及处于早期的病变。病理医师如何迎接挑战，突破瓶颈？该文从神经病理基本病变的识别，紧密结合临床、影像及实验室检查以及密切关注分子生物学新进展三方面介绍作者在神经病理诊断实践中的体会。