院前预警对缩短急性缺血性卒中患者就诊到溶栓时间的影响

来源 :第三军医大学学报 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xuliangaihui
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目的观察院前预警对缩短急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者就诊到溶栓时间以及对患者预后的影响。方法对2016年6月至2017年6月经我院卒中绿色通道行静脉溶栓治疗的115例AIS患者临床资料进行回顾性分析,观察院前预警(n=40)和无院前预警经门、急诊就诊(n=75)进入卒中绿色通道患者就诊至接受重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓时间(door to needle time,DNT)的差异。同时观察2组患者发病至静脉溶栓时间(onset to needle time,ONT)、出院时的美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分、90 d良好神经功能预后(m RS评分0~2)率、90 d死亡率的差异。结果院前预警组ONT略长于无院前预警组[(207.00±89.71)min vs(175.11±65.21)min,P=0.031];但DNT明显短于无院前预警组[(42.57±19.58)min vs(59.55±13.95)min,P<0.01];2组患者出院时NIHSS评分、90 d良好神经功能预后率、90 d死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。进一步对各环节的时间节点分析结果显示,院前预警组患者入院-开始影像检查、获得影像结果 -患者家属同意溶栓的时间明显短于无院前预警组(P<0.05,P<0.01);2组患者开始影像检查-影像检查结束时间、患者家属同意溶栓-开始溶栓时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论院前预警可明显缩短患者DNT。对于不具备溶栓条件的机构转诊可疑AIS患者时,应做到院前预警。
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