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研究术前肝纤维化指数与肝癌肝切除患者预后的相关性。
方法对2009年10月至2014年12月中山大学附属第五医院肝胆外科77例肝癌肝切除患者的临床资料进行回顾性分析。根据术前肝纤维化指数将患者分为低指数组(肝纤维化指数≤5.4，n＝35)和高指数组(肝纤维化指数>5.4，n＝42)，分析两组患者临床病理学参数及术后无瘤生存的统计学差异。以Cox回归模型对其术后复发情况进行相关因素分析。
结果低指数与高指数两组患者性别分布(35/0比29/13)、肝硬化类型(23/12比14/28)、肿瘤数目(35/0比26/16)、最大直径(31/4比23/19)、血管侵犯(32/3比26/16)、切缘阳性(35/0比36/6)、肝静脉或门静脉癌栓情况(35/0比29/13)、HBV DNA手术前后数量级变化情况(23/12比15/27)及术后复发率差异具有统计学意义(P<0.05)。肝纤维化指数>5.4组无瘤生存率(71.4%、33.7%、22.4%)低于肝纤维化指数≤5.4组(94.3%、46.2%、46.2%)(P<0.05)。Cox回归分析提示术前甲胎蛋白异质体L3≥10%、肝纤维化指数>5.4、术前肿瘤数目>3个是肝癌术后复发的独立危险因素(P<0.05)。
结论术前肝纤维化指数>5.4是影响肝癌肝切除患者术后复发的独立危险因素，对于预测肝癌肝切除患者的预后具有一定的价值。