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目的 回顾性分析食管癌术后残端不典型增生及癌残留患者不同治疗方式的疗效.方法 选择胸段食管癌根治术后残端不典型增生及癌残留患者182例,其中采用术后放疗(RT)40例,术后化疗(CT)48例,术后放化疗(RCT) 32例,术后未治疗(NT)62例,比较治疗状况对全组及不同病理分期的疗效差异.Kaplan-Meier法计算局部控制率、总生存率并Logrank检验,Cox回归模型进行多因素分析.结果 随访率为93.4％,随访时间满2、3年者分别为88、38例.局部复发率残端不典型增生Ⅰ～Ⅱ级为22％、Ⅲ级加原位癌为35％、浸润癌为36％(x2 =3.49,P=0.175).全组RT,CT,RCT,NT的2、3年局部控制率分别为81％、81％,61％、57％,73％、73％,49％、42％(x2=13.38,P=0.004),残端不典型增生Ⅰ～Ⅱ级的分别为100％、100％,77％、68％,100％、100％,60％、45％(x2=7.09,P=0.069)；全组的总生存率分别为85％、74％,67％、48％,73％、56％,44％、26％(x2=20.24,P=0.000),残端不典型增生Ⅰ～Ⅱ级的分别为100％、100％,79％、54％,33％、33％,75％、34％(x2=9.89,P=0.020),病理分期Ⅰ～Ⅱ期残端阳性的分别为80％、80％,55％、55％,93％、77％,38％、30％(x2=12.34,P =0.006).结论 食管癌术后残端不典型增生Ⅰ～Ⅱ级和残端阳性均有较高的局部复发率,残端不典型增生Ⅰ～Ⅱ级及残端阳性Ⅰ～Ⅱ期患者推荐采用术后RT,Ⅲ期患者采用术后RCT可能较为合理。