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目的 应用光学相干断层扫描(OCT)探讨吸烟对于老年患者冠状动脉粥样硬化斑块的影响.方法 选取2015年1月至2017年11月因胸痛就诊于首都医科大学附属北京安贞医院的老年患者62例.根据是否吸烟分为吸烟组(20例)和非吸烟组(42例).以冠状动脉造影及OCT影像检查评价冠状动脉斑块特征,进行组间比较.结果 吸烟组患者有更高的空腹血糖、血尿酸、同型半胱氨酸水平;吸烟组脂质斑块、易损斑块比例更高[60.0％(12/20)比21.4％ (9/42)、40.0％ (8/20)比11.9％ (5/42)],纤维帽厚度更薄[(92±36) μm比(124 ±46) μm],且有更多的巨噬细胞浸润[65.0％(13/20)比26.2％ (11/42)],巨噬细胞多分布于距离管腔较近的位置(＜50 μm)[45.0％(9/20)比7.1％ (3/42)],与非吸烟组比较差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 吸烟者冠状动脉斑块稳定性欠佳.