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目的 对比研究常规体外循环冠状动脉旁路移植术(CCABG)和非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)对血脂和载脂蛋白水平影响.方法 分析79例冠状动脉旁路移植术(CABG)术前、术后24 h、72 h、7d、10 d、14 d、28 d血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和载脂蛋白A和B(ApoA1和ApoB)水平,测试期间未服用调脂药物.结果 (1)CCABG组41例和OPCAB组38例,两组之间无明显差别,术后两组TC、LDL-C在24 h、72 h、7 d、10 d、14 d明显下降(P＜0.001),其中术后24 h达最低值,以后各时段逐渐升高但仍低于术前(P＜0.001),28 d超过术前基线水平(P＜0.05);(2)TG、HDL-C术后24 h达最低值(P＜0.001),72 h、7 d、10 d、14 d与术前无明显差别(P＞0.05),TG 28 d超过术前基线水平(P＜0.05);(3)两种手术ApoA1术后24 h达最低值(0.82 mmol/L±0.28 mmol/L,0.81 mmol/L±0.24 mmol/L),以后各时段逐渐升高但仍低于术前(1.16 mmol/L±0.26 mmol/L,0.96 mmol/L±0.25 mmol/L,P＜0.001),28 d回升术前水平(1.12 mmol/L±0.32 mmol/L,0.92 mmol/L±0.29 mmol/L,P＞0.05),ApoB两组术后24 h达最低值(0.47 mmol/L±0.15 mmol/L,0.59 mmol/L±0.36 mmol/L),以后各时段与术前差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种术式对血脂、载脂蛋白代谢均有明显影响,术后宜尽早降脂治疗.