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我国公民在享受医疗卫生保障上存在着二元失衡现象，卫生保障制度呈现出三维分立态势。为了社会各阶层医疗保障和健康服务的公平性和可及性，有必要实现我国医疗保障一体化。现有的经济、政治、社会环境等因素为我国医疗保障一体化的实现提供了可行性。农民的终结是我国实现医疗保障一体化的基本路径，当然，其过程必定是艰巨而复杂的。为此，在制度设计上，顶层设计应制定全民医保的战略目标，加大政府购买公共卫生服务的比重，健全完善各级政府卫生行政部门对医疗机构的管理，同时审慎地引入市场机制。