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目的
探讨重症手足口病(HFMD)的相关危险因素。
方法随机选择重症HFMD患儿175例和同时住该院的轻症HFMD患儿183例,采用单因素分析两组年龄、性别、居住地、症状、体征和实验室检查等资料,筛选出P<0.05的相关危险因素进行多因素Logistic回归分析,对筛选出的重症HFMD危险因素进行ROC分析。
结果单因素分析显示:呼吸困难、行走不稳、呕吐、肢体抖动、意识障碍、抽搐、出冷汗无力、热程、发热程度、肺部啰音、心率、肠道病毒71型(EV71)血清抗体、循环衰竭、白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞比值、CRP、血糖等在轻症患儿和重症患儿差异均有统计学意义(χ2= 15.236、19.819、33.823、52.670、12.984、10.180、29.318、52.932、34.544、14.615、46.633、31.407和5.303,t值分别为3.184、3.144、2.256、2.244和2.828,均P< 0.05)。多因素Logistic回归分析表明:热程、惊跳震颤或肢体抖动、EV71血清抗体、呕吐、发热程度、中性粒细胞比值为重症HFMD相关危险因素(B值分别为2.605、2.129、1.409、1.185、0.841和0.103,均P<0.05)。ROC分析显示:预测概率和热程的曲线下面积大于其他危险因素,且有较好的诊断价值[95% CI分别为(0.888~ 0.961)和(0.818~ 0.920)]。
结论3岁以下是HFMD高危人群,出现持续高热、呕吐、惊跳震颤或肢体抖动、EV71血清抗体、中性粒细胞比值升高为重症HFMD的危险因素,预测概率比其他危险因素更有诊断价值。