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【摘要】目的：探讨在糖尿病性黄斑水肿患者中眼底激光联合康柏西普玻璃体内注射治疗对黄斑中心厚度和视力产生的影响。方法：此次抽选2017年4月-2018年8月在我院医治的糖尿病性黄斑水肿患者（56例）做研究，随机分为乙组（28例）、甲组（28例）。乙组单纯眼底激光指标，在此基础上甲组加康柏西普玻璃体内注射治疗，对比两组的眼内压、脉络膜新生血管、黄斑中心厚度、最佳矫正视力。结果：甲组的黄斑中心厚度小于乙组，差异显著，P<0.05。甲组的最佳矫正视力大于乙组，差异显著，P<0.05。甲组的眼内压低于乙组，差异显著，P<0.05。甲组的脉络膜新生血管少于乙组，差异显著，P<0.05。结论：在糖尿病性黄斑水肿患者中，眼底激光联合康柏西普玻璃体内注射治疗可有效改善眼内压、脉络膜新生血管、黄斑中心厚度、视力。
【关键词】糖尿病性黄斑水肿;眼底激光;康柏西普玻璃体内注射;黄斑中心厚度;视力
【中图分类号】R774.5
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0084-02
对于糖尿病性黄斑水肿来说，是患者失明主要原因之一，属于糖尿病性视网膜病变。随我国经济水平不断的发展和进步，人口老龄化问题加重，高血压、冠心病以及糖尿病等慢性基础性疾病发生率逐渐增多，糖尿病性视网膜病的发病率随之升高，从而提高了糖尿病性黄斑水肿发生的风险[1]。有资料证实：在糖尿病性视网膜病、糖尿病性黄斑水肿等发生和发展中，血管内皮生长因子等相关炎性因子起到重要的作用[2]。患者的表现主要是视力模糊、下降，甚至失明，影响躯体健康和生活质量。为探讨在糖尿病性黄斑水肿患者中眼底激光联合康柏西普玻璃体内注射治疗对黄斑中心厚度和视力产生的影响，此次抽选2017年4月-2018年8月在我院医治的糖尿病性黄斑水肿患者（56例）做研究，具体研究见下文：
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽选2017年4月-2018年8月在我院医治的糖尿病性黄斑水肿患者（56例）做研究，随机分为乙组（28例）、甲组（28例）。男性是39例，女性是17例;其年龄在27-68岁之间，平均为（48.11±5.33）岁;两组资料比较，差异不明显（P>0.05），可做对比。 1.2 方法
乙组单纯眼底激光指标：法国光太眼底激光机黄色激光治疗，隔段时间是1-1.2ms，执行时间是0.15-0.2ms，执行负载率是13-16%，光斑直径是90-100μm，能量临界值测量，在额定负载率下3倍曝光时间以及2倍激光功率，黄斑正中间凹IPD区外隔开视乳头进行光凝。在此基础上甲组加康柏西普玻璃体内注射治疗：眼底激光治疗完成后，在同一天康柏西普玻璃体内注射，仰卧位，表面麻醉（盐酸丙美卡因滴眼液），散瞳（复方托吡卡胺滴眼液），消毒、开睑、结膜囊冲洗，在角膜后侧的3.5-4mm处，注射0.05ml的康柏西普注射液，穿刺点压迫，眼包包眼。在1、2个月后分别进行第2、3次注射，方法、剂量同第一次。
1.3 观察指标
治疗后，给予两组为期三个月的随访，在随访结束后测量两组的眼内压、脉络膜新生血管、黄斑中心厚度、最佳矫正视力。
1.4 统计学分析
SPSS21.0软件分析数据，由（x=s）表示眼内压、脉络膜新生血管、黄斑中心厚度、最佳矫正视力，行t检验，当P值不足0.05，就意味着两组差异具有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组的黄斑中心厚度、最佳矫正视力
甲组的黄斑中心厚度小于乙组，差异显著（ t=4.914，P=O.OOO）。甲组的最佳矫正视力大干乙组.差异显著（ t=4.226.P=O.OOO）.详见表l。
2.2比较两组的眼内压、脉络膜新生血管
甲组的眼内压低于乙组，差异显著（ t=5.941，P=O.OOO）。甲组的脉络膜新生血管少于乙组，差异显著（ t=12.265，P=O.OOO）。详见表2。 3 讨论
糖尿病性黄斑水肿的发生同血一视网膜屏障被损坏、视网膜灌注不足、视网膜细胞外液凝聚不正常等有关，患者病情发展缓慢，因患者不了解疾病而错过最佳的诊治时间，严重影响到视力。以往主要经眼底激光疗法进行治疗，减轻黄斑水肿，治疗的损伤性较小，治疗机制是光凝对视网膜耗氧细胞进行损坏，使视网膜变薄，改善视网膜血供[1]。黄色激光治疗时，在上皮层中（有色素存在）具有良好的转换、摄取，吸收率较高且散射较少[4]。而康柏西普注射液属于血管内皮生长因子融合蛋白，对病理性血管的生成进行抑制，诱导血管内皮细胞分化、移动以及增加，提高血管通透性，作用時间比较长[5]。
总之，在糖尿病性黄斑水肿患者中，眼底激光联合康柏西普玻璃体内注射治疗可有效改善眼内压、脉络膜新生血管、黄斑中心厚度、视力。
参考文献
[1]戴琰琰，史春生，王勇，等观察康柏西普联合激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿临床疗效[J]实用防盲技术，2018，13 （1）： 3-6
[2]奚翠萍，范寒桂抗血管内皮生长因子药物联合激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿临床观察[J]武汉大学学报（医学版），2017，38（5）：794-795，818
[3]张丽，刘向玲康柏西普玻璃体腔注射联合格栅样光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效观察[J]临床医学研究与实践，2016，1（5）：8，10
[4]唐德荣康柏西普玻璃体内注射联合眼底激光治疗对糖尿病性黄斑水肿患者视力及黄斑中心厚度的影响[J]解放军医药杂志，2017，29 （10）： 76-79
[5]杨皓，相义会，付颖康柏西普玻璃体内注射联合眼底激光光凝治疗对糖尿病性黄斑水肿患者视力及黄斑中心厚度的影响[J]西北国防医学杂志，2017，38（1）：19-22
【关键词】糖尿病性黄斑水肿;眼底激光;康柏西普玻璃体内注射;黄斑中心厚度;视力
【中图分类号】R774.5
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0084-02
对于糖尿病性黄斑水肿来说，是患者失明主要原因之一，属于糖尿病性视网膜病变。随我国经济水平不断的发展和进步，人口老龄化问题加重，高血压、冠心病以及糖尿病等慢性基础性疾病发生率逐渐增多，糖尿病性视网膜病的发病率随之升高，从而提高了糖尿病性黄斑水肿发生的风险[1]。有资料证实：在糖尿病性视网膜病、糖尿病性黄斑水肿等发生和发展中，血管内皮生长因子等相关炎性因子起到重要的作用[2]。患者的表现主要是视力模糊、下降，甚至失明，影响躯体健康和生活质量。为探讨在糖尿病性黄斑水肿患者中眼底激光联合康柏西普玻璃体内注射治疗对黄斑中心厚度和视力产生的影响，此次抽选2017年4月-2018年8月在我院医治的糖尿病性黄斑水肿患者（56例）做研究，具体研究见下文：
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽选2017年4月-2018年8月在我院医治的糖尿病性黄斑水肿患者（56例）做研究，随机分为乙组（28例）、甲组（28例）。男性是39例，女性是17例;其年龄在27-68岁之间，平均为（48.11±5.33）岁;两组资料比较，差异不明显（P>0.05），可做对比。 1.2 方法
乙组单纯眼底激光指标：法国光太眼底激光机黄色激光治疗，隔段时间是1-1.2ms，执行时间是0.15-0.2ms，执行负载率是13-16%，光斑直径是90-100μm，能量临界值测量，在额定负载率下3倍曝光时间以及2倍激光功率，黄斑正中间凹IPD区外隔开视乳头进行光凝。在此基础上甲组加康柏西普玻璃体内注射治疗：眼底激光治疗完成后，在同一天康柏西普玻璃体内注射，仰卧位，表面麻醉（盐酸丙美卡因滴眼液），散瞳（复方托吡卡胺滴眼液），消毒、开睑、结膜囊冲洗，在角膜后侧的3.5-4mm处，注射0.05ml的康柏西普注射液，穿刺点压迫，眼包包眼。在1、2个月后分别进行第2、3次注射，方法、剂量同第一次。
1.3 观察指标
治疗后，给予两组为期三个月的随访，在随访结束后测量两组的眼内压、脉络膜新生血管、黄斑中心厚度、最佳矫正视力。
1.4 统计学分析
SPSS21.0软件分析数据，由（x=s）表示眼内压、脉络膜新生血管、黄斑中心厚度、最佳矫正视力，行t检验，当P值不足0.05，就意味着两组差异具有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组的黄斑中心厚度、最佳矫正视力
甲组的黄斑中心厚度小于乙组，差异显著（ t=4.914，P=O.OOO）。甲组的最佳矫正视力大干乙组.差异显著（ t=4.226.P=O.OOO）.详见表l。
2.2比较两组的眼内压、脉络膜新生血管
甲组的眼内压低于乙组，差异显著（ t=5.941，P=O.OOO）。甲组的脉络膜新生血管少于乙组，差异显著（ t=12.265，P=O.OOO）。详见表2。 3 讨论
糖尿病性黄斑水肿的发生同血一视网膜屏障被损坏、视网膜灌注不足、视网膜细胞外液凝聚不正常等有关，患者病情发展缓慢，因患者不了解疾病而错过最佳的诊治时间，严重影响到视力。以往主要经眼底激光疗法进行治疗，减轻黄斑水肿，治疗的损伤性较小，治疗机制是光凝对视网膜耗氧细胞进行损坏，使视网膜变薄，改善视网膜血供[1]。黄色激光治疗时，在上皮层中（有色素存在）具有良好的转换、摄取，吸收率较高且散射较少[4]。而康柏西普注射液属于血管内皮生长因子融合蛋白，对病理性血管的生成进行抑制，诱导血管内皮细胞分化、移动以及增加，提高血管通透性，作用時间比较长[5]。
总之，在糖尿病性黄斑水肿患者中，眼底激光联合康柏西普玻璃体内注射治疗可有效改善眼内压、脉络膜新生血管、黄斑中心厚度、视力。
参考文献
[1]戴琰琰，史春生，王勇，等观察康柏西普联合激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿临床疗效[J]实用防盲技术，2018，13 （1）： 3-6
[2]奚翠萍，范寒桂抗血管内皮生长因子药物联合激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿临床观察[J]武汉大学学报（医学版），2017，38（5）：794-795，818
[3]张丽，刘向玲康柏西普玻璃体腔注射联合格栅样光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效观察[J]临床医学研究与实践，2016，1（5）：8，10
[4]唐德荣康柏西普玻璃体内注射联合眼底激光治疗对糖尿病性黄斑水肿患者视力及黄斑中心厚度的影响[J]解放军医药杂志，2017，29 （10）： 76-79
[5]杨皓，相义会，付颖康柏西普玻璃体内注射联合眼底激光光凝治疗对糖尿病性黄斑水肿患者视力及黄斑中心厚度的影响[J]西北国防医学杂志，2017，38（1）：19-22